af Kathryn Doyle, Reuters sundhed
5 Min læst
en kvindes brug af decongestant medicin i første trimester af graviditeten kan øge hendes barns risiko for visse sjældne fødselsdefekter, ifølge en lille undersøgelse.
nogle typer af over-the-counter decongestants, herunder den populære phenylephrin og pseudoephedrin, var individuelt forbundet med sjældne, specifikke fødselsdefekter i fordøjelseskanalen, øre og hjerte.
“Store fødselsdefekter af enhver art påvirker omkring to til tre procent af de levende spædbørn, så de er sjældne,” sagde studieforfatter Dr. Allen Mitchell. “De foreninger, vi identificerede, involverede defekter, der generelt rammer mindre end 1 ud af 1.000 spædbørn. Nogle af dem kan kræve operation, men ikke alle er livstruende.”
Decongestants er nogle af de mest anvendte stoffer, men det er vigtigt at forstå konsekvenserne af at tage dem under graviditeten, siger Mitchell, direktør for Slone Epidemiology Center ved Boston University.
hans team arbejdede med en stor samling af data om babyer født med fødselsdefekter mellem 1993 og 2010. Sygeplejersker havde spurgt mødre til babyer med fødselsdefekter, der ikke var forårsaget af kromosomproblemer, og Mitchells gruppe analyserede resultaterne for i alt 12.700 spædbørn og sammenlignede dem med svar fra mødre til 7.600 spædbørn uden deformiteter.
mødre blev spurgt om medicin, de tog, mens de var gravide, og i de to måneder, før de blev gravide.
første trimester brug af phenylephrin, som findes i Sudafed blandt andre produkter, var bundet til en otte gange højere risiko for en hjertefejl kaldet endokardiel pudefejl. Og phenylpropanolamin (Acutrim) var også forbundet med en otte gange risiko for defekter i øret og en tredobbelt stigning i mavedefekter. Alle var foreninger, der var blevet foreslået af tidligere undersøgelser.
men for første gang fandt forfatterne forbindelser mellem første trimester brug af pseudoephedrin (også i Sudafed) og en 3 gange højere risiko for såkaldte lemreduktionsfejl. Anvendelse af imidasoliner (fundet i nasal decongestant spray og øjendråber) var bundet til en omtrentlig fordobling af risikoen for en unormal forbindelse mellem luftrøret og spiserøret.
“de risici, vi identificerede, skal holdes i perspektiv,” advarede Mitchell. “Risikoen for en endokardiel pudefejl blandt babyer, hvis mødre ikke tog decongestanter, er omkring 3 pr.10.000 levende fødsler.”
selv den otte gange stigning i risiko, der er angivet af undersøgelsesresultaterne, mens det lyder stort, ville oversætte til en 2,7 ud af 1.000 chance for, at babyen ville have defekten, sagde han. Forudsat at resultaterne er korrekte, tilføjede han, kunne forskerne ikke spekulere i, hvorfor disse stoffer kan være forbundet med denne håndfuld defekter.
de fandt ingen forbindelse mellem medicinerne og flere andre deformiteter, der var blevet foreslået af tidligere undersøgelser, såsom clubfoot eller defekter i øjet eller ansigtet, ifølge rapporten offentliggjort i American Journal of Epidemiology.
“dette bør give en vis beroligelse til kvinder, der har taget disse lægemidler under graviditet,” sagde Mitchell.
“da de absolutte risici for disse sjældne fødselsdefekter stadig er meget små, bør gravide ikke være meget bekymrede efter at have brugt disse stoffer,” sagde Marleen van Gelder, en epidemiolog ved Radboud University Nijmegen Medical Center i Holland, som ikke var involveret i undersøgelsen, men har undersøgt fødselsdefekter og dekongestanter før.
“det skal dog altid bestemmes, om de gavnlige virkninger af behandlingen opvejer de mulige risici for det udviklende foster,” fortalte van Gelder til Reuters Health.
Mitchell mener, at der er nok beviser, der tyder på en mulig forbindelse til fødselsdefekter, at læger ikke bør anbefale, at gravide kvinder tager decongestants, men bør evaluere hver kvindes behov for stofferne fra sag til sag.
” det faktum, at medicin som dekongestanter typisk og bredt er tilgængelige til brug uden recept og ikke kræver konsultation med en sundhedsudbyder, bør ikke antages at betyde, at de er sikre med hensyn til fosteret, da der stadig er relativt få undersøgelser, der undersøger risiciene og den relative sikkerhed ved disse” over-the-counter “medicin, som er mere udbredt i graviditet end receptpligtig medicin,” sagde Mitchell.