diffus hvid Oral plak

diagnose: hvid svamp nevus.

på grund af persistensen af denne drengs hvide orale plaketter (figur 1) blev han henvist til en oral og maksillofacial patolog, og en biopsi blev udført. Histopatologisk undersøgelse af biopsiprøven afslørede stratificeret pladepitel, som demonstrerede acanthosis (dvs.en stigning i tykkelsen af stratum spinosum) og hyperparakeratose (dvs. fortykkelse af keratinlaget med tilbageholdelse af kerner af cellerne). Inden i det spinøse lag udviste cellerne intracellulært ødem, der gav et vakuoleret udseende. Dette histologiske udseende sammen med familiehistorien og de kliniske træk var i overensstemmelse med en diagnose af hvid svamp nevus.

hvid svamp nevus, eller” Kanonsygdom”, er en relativt usædvanlig genetisk lidelse, der er arvet som et autosomalt dominerende træk . Penetransen er høj, men ekspressiviteten er variabel . Asymptomatiske, hvide, foldede slimhindeplader, der ofte har en svampet struktur, karakteriserer denne lidelse . Disse plaketter involverer primært den bukkale slimhinde, den labiale slimhinde, den alveolære ryg og gulvet i munden. Som det var tilfældet med den sag, der blev set hos denne dreng, opdages plaketterne ofte først ved en periodisk tand-eller mundtlig undersøgelse i barndommen, barndommen eller ungdommen . Nogle berørte personer, såsom denne drengs mor, har også ekstra orale læsioner i næsen, spiserøret eller det anogenitale område (dvs .rektum, anus, vagina og vulva). Samtidige hudlæsioner er ikke et symptom på denne lidelse . Enkeltpersoner kan opleve forværringer, hvor læsionerne bliver mere synlige, og overfladelagene eksfolierer . Når smerter er til stede , rapporterer nogle individer delvis lindring med modtagelse af systemisk penicillin eller en oral tetracyclin-skylning, hvilket antyder, at bakterievækst kan bidrage til smerten. Generelt er hvid svamp nevus imidlertid en kronisk, godartet tilstand, der ikke kræver behandling .

andre arvelige lidelser, der bør overvejes i den differentielle diagnose af hvide orale læsioner, er arvelig godartet intraepitelial dyskeratose, pachyonychia congenita og dyskeratosis congenita . Som det var tilfældet med den sag, der blev rapporteret i denne dreng, er candidiasis den mest almindelige bekymring, når personer er til stede med diffuse hvide plaketter i hele munden. Faktorer, der disponerer for oral candidiasis, inkluderer langvarig modtagelse af antibiotikabehandling, nedsat spytstrøm, brug af proteser, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, Candida endocrinopathy syndrom og svækkelser i cellemedieret immunitet . De orale læsioner af candidiasis er kendetegnet ved hvide plaketter eller pletter, ofte med en mælk ostemasse—type udseende, der tørrer af med tryk og efterlader en rød, undertiden hæmoragisk overflade. De er mest almindeligt til stede på buccal slimhinde, tunge og gane . Cytologisk undersøgelse afslører spirende gærformer og pseudohyphae. Personer med oral candidiasis kan drage fordel af behandling med topisk og/eller systemisk svampedræbende medicin.

som illustreret af den her rapporterede sag begynder evaluering af patienter med vedvarende hvide orale plaketter med at opnå en grundig historie, herunder en familiehistorie. Egenskaberne ved de orale plaketter og tilstedeværelsen af tilknyttede abnormiteter i huden, negle, øjne og andre slimhindeoverflader kan give vigtige spor. Hvis diagnosen ikke fremgår af historien og undersøgelsen, skal patienten henvises til en oral og maksillofacial patolog, og en biopsi skal udføres for at etablere den konkrete diagnose. Efter at hvid svamp nevus blev diagnosticeret hos denne dreng, var vi i stand til at uddanne hans familie om den autosomale dominerende karakter af denne tilstand og berolige dem med dens godartede forløb. Derudover blev de skånet for unødvendige svampedræbende terapier.