årsag og symptomer
helvedesild, eller helvedesild, er forårsaget af skoldkopper-virus. Dette er den samme virus, der forårsager vandkopper. Helvedesild kan kun udvikle sig efter den første infektion med skoldkopper, eller mere usædvanligt efter vaccination mod skoldkopper. Når en person er kommet sig efter skoldkopper (eller efter vaccination), forbliver virussen i kroppen, der er placeret omkring nervecelleklynger i hovedet og langs rygsøjlen. Mange år efter den første infektion (eller vaccination) kan virussen genaktiveres og forårsage symptomer.
de første symptomer på helvedesild er ofte smerter, forbrænding eller kløe langs et hudbånd på en enkelt side af kroppen, normalt på hoved, nakke eller bagagerum. Disse hudbånd svarer til nerveceller, hvor virussen er blevet aktiveret. Om et par dage bryder udslæt og blærer ud på huden i et bånd, der følger nervens vej. Feber, hovedpine og ømhed kan også forekomme. Typisk blærer skorpe over og Skurv inden for 2-3 uger.
fakta om helvedesild
- helvedesild kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt hos mennesker over 60 år og hos mennesker med svækket immunsystem.
- helvedesild kan gentage sig, selvom de fleste mennesker, der oplever helvedesild, kun har det en gang i deres levetid.
- omkring 1 million tilfælde af helvedesild forekommer i USA hvert år.
Transmission
en person med helvedesild kan ikke give helvedesild til en anden. En person med helvedesild kan dog overføre skoldkopper til en person, der ikke er immun mod virussen. I så fald ville personen udvikle skoldkopper, ikke helvedesild.
Transmission sker via væsken fra helvedesildblærerne. En person er smitsom fra det tidspunkt, hvor blærerne ser ud til det tidspunkt, hvor blærerne skorpe over og ikke længere indeholder væske. Derfor anbefales personer med helvedesildblærer at undgå at bringe blærede områder i kontakt med andre.
behandling og pleje
der er ingen kur mod helvedesild. Visse antivirale lægemidler kan reducere sværhedsgraden og varigheden af helvedesild, når de tages kort efter symptomdebut.
pleje af helvedesild inkluderer normalt brug af smertestillende medicin og aktuelle behandlinger for blærede områder.
komplikationer
den mest almindelige komplikation fra helvedesild er en tilstand kaldet postherpetisk neuralgi. Dette sker, når den inficerede nerve er beskadiget og forårsager smerte, selv efter at helvedesildblærerne forsvinder. Smerter kan være milde eller svære, og det kan vare måneder eller endda år.
andre komplikationer, der kan skyldes helvedesild, er hudinfektioner, øjeninfektioner og neurologiske komplikationer.
tilgængelige vacciner og vaccinationskampagner
siden 2008 har det amerikanske rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis anbefalet, at de fleste amerikanere i alderen 60 år og ældre får helvedesildsvaccinen. En nyere anbefaling blev udstedt i 2018 med licens til en ny levende, svækket vaccine: nu anbefales de fleste amerikanere i alderen 50 år og ældre at få rekombinant, adjuveret (handelsnavn Shingriks, fremstillet af GSK).
hos voksne 50-69 år reducerer Shingriks risikoen for helvedesild med mere end 96%. For de 70 og ældre er vaccinen 91.3% effektiv til at forhindre helvedesild. Det reducerer på samme måde risikoen for postherpetisk neuralgi. Modelleringsundersøgelser projicerer, at beskyttelsen vil aftage til 0 med 19 år efter immunisering. Undersøgelse af den forventede varighed af beskyttelse er i gang.
antigenet er et overfladeprotein af skoldkopper-virus, der produceres ved dyrkning af gensplejsede ovarieceller fra kinesiske hamstere. Vaccination består af to doser vaccine, givet i måned 0 og 2-6.
den ældre helvedesildsvaccine er også en levende, svækket vaccine. Det blev licenseret i 2006. Det generiske navn på vaccinen er Borevaccine, levende (handelsnavn). Det er stadig tilgængelig, selv om Shingrip anbefales i løbet af Shingrip på grund af sin overlegne effektivitet og varighed af beskyttelse.
personer, der tidligere er blevet vaccineret med Shingriks, anbefales at vaccinere med Shingriks.
de fleste Medicare-lægemiddelplaner (Del D) dækker omkostningerne ved helvedesildvaccine og dens administration minus eventuelle copayments for personer 65 år og ældre. De fleste private forsikringsplaner giver dækning for vaccinationen for personer 50 og ældre.
kilder
CDC. Helvedesild (helvedesild) klinisk oversigt. Adgang til 07/17/2018.
CDC. Varicella. Epidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggelige sygdomme, 13thed. 2015. Adgang til 07/17/2018.
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, harpas R. anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis til brug af herpes-vacciner. Mmmm. 2018 67(3);103–108. Adgang til 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Indlægsseddel, (210 KB). Adgang til 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Zostavax package insert. (159 KB). Accessed 07/17/2018.
Last update 17 July 2018