Hvad er kemoterapiinduceret perifer neuropati (CIPN)?
nogle former for kemoterapi kan påvirke eller forårsage skade på dine nerveender, oftest dine sensoriske nerver. Dine sensoriske nerver fortæller din hjerne at føle visse fornemmelser som berøring, varme, kulde og smerte. Når disse nerver er beskadiget, kan du have svært ved at føle disse fornemmelser korrekt. Det kan føre til prikken, brændende eller følelsesløshed i dine hænder eller fødder, som regel starter med dine tæer eller fingre og gradvist bevæger sig mod midten af din krop. Det kan forårsage svækkende smerter, vanskeligheder med at føle varme eller kolde temperaturer og kan reducere din motorfunktion.
mens neuropati ikke kan helbredes, er der måder at håndtere din smerte på. For mange med CIPN forsvinder dine symptomer ofte 3-6 måneder efter, at behandlingen er afsluttet. Men for nogle, herunder mennesker, der har metastatisk sygdom, kan din neuropati ikke gå væk overhovedet. Her er nogle tips til håndtering af din smerte.
beskyttelse
hvis du oplever neuropati i dine fødder, er det vigtigt at finde behagelige passende sko og sokker. Du ønsker at købe sko med en bred kant, rigelig plads omkring tæerne og god buestøtte. Overvej at bære diabetiske sokker, der er specielt designet til at hjælpe med neuropati i dine fødder. De tilbyder en ordentlig pasform, blødt materiale og færre sømme, der kan reducere smerter og potentiel skade forårsaget af dårligt passende, ubehagelige sokker. Korrekt montering af sko og sokker kan hjælpe med at reducere den smerte, du føler.
Vær opmærksom, når du kommer i kontakt med potentielt ekstreme varme eller kolde temperaturer. På grund af den reducerede fornemmelse bemærker du muligvis ikke, når vand eller køkkenartikler er for varme, hvilket kan føre til usete forbrændinger. Det samme siges om ekstreme kolde temperaturer. Sørg for at holde dine ekstremiteter dækket og varme i vintermånederne for at undgå frostskader.
så meget som muligt, prøv at undgå skade på dine hænder eller fødder. Sørg for, at dit hus er godt oplyst, og fjern eventuelle snublende farer. Vær forsigtig med at bruge skarpe genstande, og prøv at bære handsker, når du havearbejde eller vasker op. Undersøg dine hænder og fødder regelmæssigt for at sikre, at du ikke har skåret eller brændt din hud. Ofte kan følelsesløshed eller prikken forårsage, at skader går ubemærket hen.
Integrative medicin
der er flere typer integrative tilgange, du kan tage for at hjælpe med at lindre smerter fra din neuropati. Massage kan potentielt bidrage til at forbedre din cirkulation, mindske smerter, lavere angst eller depression og øge fleksibiliteten. Bevis tyder på, at former for afslapningsterapier, herunder meditation, yoga og Reiki, kan have en positiv effekt på at reducere smerte og også på at reducere angst forårsaget af smerten ved neuropati.
akupunktur, en vigtig del af traditionel kinesisk medicin, er blevet mere og mere accepteret i vestlig medicin med mange undersøgelser (se her og her), der viser sin positive indflydelse på forbedring af en lang række symptomer og bivirkninger, herunder kemoinduceret neuropati. Det har vist sig at ikke kun reducere neuropatisk smerte, men forbedre funktionen i de berørte områder.
transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en form for terapi, der sender små strømme af elektricitet til nerver i det berørte område. Undersøgelser har vist, at det med succes kan bruges til at behandle nervesmerter og øge funktionen.
sørg for at tale med din læge først, hvis du er interesseret i at prøve disse integrerende tilgange til din smertebehandling.
motion
perifer neuropati kan undertiden forårsage balance og mobilitetsproblemer. Fysioterapi kan hjælpe med at styrke dine svækkede muskler og forbedre din motorfunktion. Fysioterapeuter kan lære dig balancetræningsøvelser, der kan hjælpe med din stabilitet og sikre strækninger for at hjælpe med dit bevægelsesområde. Alternativt kan en ergoterapeut hjælpe dig med at lære selvpleje og sikkerhedsteknikker, så du kan undgå ture eller fald. De kan også hjælpe med at forbedre dine sensoriske og motoriske færdigheder, og de kan lære dig teknikker til hverdagens opgaver, som du nu kan kæmpe med. Tal med din læge om at finde en fysisk eller ergoterapeut, der er specialiseret i kemoinduceret perifer neuropati.
kosttilskud
der er mange kosttilskud til rådighed, der vides at hjælpe med at reducere bivirkningerne af neuropati, forhindre yderligere forringelse af dine nerver og potentielt hjælpe med at helbrede skaden forårsaget af CIPN. Det er vigtigt at bemærke, at en diskussion med din læge og din apotek skal have, før du tager noget. De ville vide bedst, om disse kosttilskud kan forstyrre din nuværende behandling. Her er en kort liste over kosttilskud, du kan tale med dit sundhedsteam om:
alfa-liposyre bruges ofte, når mennesker lider af diabetisk neuropati. Det er et antioksidant middel, der hjælper med at bekæmpe ‘frie radikaler’ – molekyler, der kan skade celler. Det kan hjælpe med at lindre smerter og prikken. Derudover er aften primroseolie, et andet supplement, der almindeligvis anvendes til diabetikere, en kilde til essentielle fedtsyrer, der er vigtige for at beskytte membranerne i nerveceller. Det kan også hjælpe med at lindre smerter og forbedre nervefunktionen. Denne undersøgelse antyder, at de begge har potentialet til at hjælpe med symptomhåndtering af CIPN.
Omega-3 fedtsyrer, som eicosapentaensyre (EPA) og docosaensyre (DHA), er andre essentielle fedtsyrer, som vores kroppe ikke skaber alene, men er gavnlige for vores helbred. De er kendt for at være en væsentlig del af beskyttelsen af vores cellemembraner, som igen hjælper med at beskytte nerveceller og mindske risikoen for celledød. De findes i fisk, fiskeolier, nødder, visse grøntsager og hørfrø og kan hjælpe med at beskytte mod neuropati fra yderligere at skade dine nerveceller under kemo.
L-glutamin har flere fordele for kræftpatienter, herunder at hjælpe med at forebygge og reducere virkningerne af neuropati. L-Glutamin er en aminosyre, der er essentiel i produktionen af proteiner. Det vides ikke helt, hvorfor det kan være nyttigt at forhindre neuropati, men det spekuleres i, at det spiller en “neuroprotektiv rolle, muligvis på grund af opregulering af nervevækstfaktor”.
B6-vitaminet, i lave doser, har været kendt for at hjælpe med at reducere neuropati symptomer. Det siges at spille en rolle i at hjælpe dit nervesystem, og hvis du er mangelfuld i B6, kan det at tage ekstra hjælpe med at reducere dine symptomer. Dana-Farber advarer om, at højere doser kan bidrage til neuropati, så det er især vigtigt at diskutere at tage et B6-vitamin med dit sundhedsteam først, da det kun er gavnligt, hvis du allerede mangler dette vitamin.
der er mange vitaminer og andre kosttilskud, der kan bidrage til at reducere din neuropati smerte. Tal med dit sundhedsteam om, hvad der kan være gavnligt for dig.
medicin
selvom der ikke er nogen specifikke lægemidler udviklet til behandling af neuropati, er der over-the-counter og ordineret medicin, der kan hjælpe med at reducere virkningerne af neuropati. Mayo Clinic foreslår smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) kan hjælpe med milde symptomer. Der er andre lægemidler såsom anti-anfald og antidepressiva, der kan ordineres for at hjælpe med at lindre nervesmerter.
der er aktuelle medicin, der kan hjælpe med at lindre nervesmerter, herunder capsaicin creme. Capsaicin findes i chili peber og bruges ofte til at behandle helvedesild smerter, fordi det letter berørte nerver nær overfladen af din hud. Andre aktuelle cremer som yvercreme kan også lindre din nervesmerter. Mange mennesker har også fundet succes med yvercreme, en creme, der oprindeligt var designet til køer, indtil fordelene viste sig at være effektive for mennesker.
ændringer i behandlingen
selvom ingen ønsker at ændre eller justere deres behandlinger, kan du opleve, at det kan hjælpe med at lindre dine symptomer. Hvis din smerte bliver uudholdelig, og alternative muligheder ikke har hjulpet med at tale med din læge om alternative behandlinger, der måske ikke påvirker dig så meget. Folk har også fundet succes med blot at ændre hyppigheden og doseringen af deres kemo for at mindske deres symptomer.
forebyggelse
hvis du lige er begyndt på din behandling eller lige er begyndt at bemærke mindre, men alligevel håndterbare symptomer på neuropati, kan mange af ovenstående kosttilskud og cremer hjælpe med at beskytte dig mod fremtidig skade på dine nerveceller. Kryoterapi – brug af kolde temperaturer for at forhindre skade på dine celler – kan også hjælpe med at forhindre neuropati, mens du får kemo. I lighed med cold cap-terapi (til forebyggelse af hårtab under kemo) kan frosne handsker eller sokker nedsætte blodgennemstrømningen i dine hænder og fødder og derfor potentielt reducere toksiciteten forårsaget af din kemoterapi.
at finde vellykkede måder at forebygge eller håndtere dine neuropati symptomer kan være en form for trial and error, men der er mange måder at hjælpe med at lindre din smerte. Tal med din læge om, hvad der kan fungere bedst for dig.
foto af Imani Clovis på Unsplash