foto: @partyforthree via Instagram
“dette kan være et dumt spørgsmål, men hvad er en livmoderhals?”spørger en far til at være på en prænatal klasse.
hvis du lærer om fødselsmekanikken i detaljer for første gang, vil denne del af en kvindes anatomi komme meget op. Livmoderhalsen er livmoderens smalle hals-billede åbningen i bunden af en ballon—som holder livmoderen lukket, indtil det er tid.
“under den tidlige graviditet er livmoderhalsen virkelig FAST og lukket og peger på bagsiden af skeden,” forklarer Nicola Strydom, en registreret jordemoder i Calgary. “En slimplug dannes inde i livmoderhalsen for at beskytte babyen mod bakterier.”Det er ikke unormalt, at livmoderhalsen bløder lidt under graviditeten, især efter køn, på grund af alle de små blodkar.
mellem 37 og 42 ugers graviditet har livmoderhalsen en tendens til at skifte fremad og pege mod forsiden af vagina. Det bliver blødere og begynder at udvide og åbne (også kendt som dilaterende) og tynde (eller udslette). Hvis dette ikke er din første baby, er livmoderhalsen allerede blødere og lidt mere åben end en første gangs mor.
ca.en procent af gravide kvinder har et livmoderhalsproblem, kendt som en inkompetent livmoderhals eller cervikal insufficiens. (Yep – det er de tekniske medicinske termer.) Dette betyder, at livmoderhalsen er svag og begynder at åbne, forkorte eller danne en tragtform halvvejs gennem graviditeten, hvilket kan bidrage til en øget risiko for for tidlig fødsel. Problemet kan bare være, hvordan din krop er lavet, men ifølge Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) er du i højere risiko, hvis du har haft en tidligere graviditet, hvor dit vand brød tidligere end 32 uger, eller hvis du har haft en slags cervikal traume, såsom en cervikal tåre, livmoderhalskræft eller gentagen D&Cs.
mellem 14 og 20 uger kan en kvinde med livmoderhalsinsufficiens have vage symptomer som rygsmerter, bækkentryk, milde magekramper, let vaginal blødning eller en ændring i vaginal udflod, men nogle kvinder har slet ingen tegn.
“det er et problem, der er ret stille,” siger Marie-France Delisle, en maternal-føtal medicin specialist i Vancouver og medforfatter af SOGC clinical guidelines on cervical insufficiency. Under en intern undersøgelse kan din læge opleve, at livmoderhalsen er let åben, og fostervandsmembranerne buler ud. En kort livmoderhals kan påvises under den regelmæssige abdominal ultralyd ved 18 til 20 uger, hvilket kræver en opfølgning med en transvaginal ultralyd. Behandlingen varierer, siger Delisle, fra at gå på modificeret sengeleje (du kan kun stå op til måltider eller badeværelsespauser) til et dagligt vaginalt suppositorium af progesteron for at forhindre livmoderhalsen i at forkorte yderligere. Nogle læger kan ordinere en enhed placeret i vagina, kaldet en pessary, for at hjælpe med at støtte livmoderhalsen.
en anden mulighed er cerclage, en dagskirurgi, hvor en kontinuerlig sutur bruges til at lukke livmoderhalsen. En forebyggende cerclage kan udføres efter 12 til 14 uger (hvis du har en historie med cervikal insufficiens) eller op til 24 uger (hvis den findes senere). Suturen fjernes omkring uge 37.
Jennifer Gray, af Grande Prairie, Alta., og mor til Parker, 3, og et år gamle tvillinger Nathan og Garrett, behandlede cervikale komplikationer under begge graviditeter. Hun kunne ikke have en cerclage i begge tilfælde. Hendes læger ordinerede sengeleje og i tilfælde af tvillingerne en pessary. Mens disse foranstaltninger fungerer for mange kvinder, de arbejdede ikke for Gray—Parker blev født kl 29 uger og tvillingerne kl 25 uger. Parker klarer sig fint, men tvillingerne står over for prematuritetsrelaterede sundhedsmæssige problemer. “Min krop svigtede mig, og der var ikke noget, jeg kunne gøre for at stoppe det,” siger Gray. “Det var skræmmende.”
for de fleste kvinder fungerer livmoderhalsen dog fint. Under fødslen—eller endda i ugerne op til din forfaldsdato-begynder din livmoderhals langsomt at udvides. Når åbningen kommer til 10 centimeter, er det tid til at skubbe, og du endelig kommer til at møde din lille.
Hvad er en cervikal feje?
mellem 39 og 41 ugers graviditet kan din læge eller jordemoder tilbyde at lave en membranfeje—sætte en handsket finger ind i livmoderhalsåbningen for at adskille fostervandsmembranen fra livmoderhalsvævet. (Ikke vil lyve: det vil sandsynligvis skade, men hvor meget varierer kvinde til kvinde.) En fejning betragtes som en lavrisiko, stoffri måde at hjælpe med at tilskynde arbejdskraft, fordi det stimulerer livmoderen til at begynde at producere prostaglandiner, som kan blødgøre livmoderhalsen.
en version af denne artikel dukkede op i vores januar 2017-udgave med titlen “på din livmoderhals” pg. 51.
graviditeter fra helvede: en inkompetent livmoderhals
er sengeleje en crock?
forkortet livmoderhals: bekymringer for anden trimester