HLA-B27, en værdifuld genetisk markør for spondyloarthritis, tilbyder et middel til forbedret definition af rheumatoid faktor negativ (seronegativ) perifer arthritis. En gruppe på 109 tidligt diagnosticerede patienter med seronegativ perifer arthritis, som var under 45 år ved sygdommens begyndelse, blev undersøgt prospektivt. HLA-B27 prævalens var 23 procent i den samlede gruppe (25 af 109) og hos dem, der oprindeligt blev diagnosticeret med reumatoid arthritis (syv af 30) sammenlignet med 7 procent hos normale forsøgspersoner (seks af 91). Alderen ved begyndelsen af B27-associeret arthritis var signifikant koncentreret i de 12 til 24 år (p < 0,005), især hos sorte mænd. De 25 patienter, der havde B27-antigenet, blev matchet på udvalgte indgangsvariabler med 25 patienter, der ikke gjorde det. Kliniske træk og laboratorieresultater var meget ens ved indgangen til undersøgelsen og efter tre års gennemsnitlig opfølgning, med en undtagelse fundet ved den sidste undersøgelse. En slående forekomst af 83 procent roentgenologisk sacroiliitis blev fundet hos patienter, der havde HLA-B27 sammenlignet med 21 procent hos dem, der ikke gjorde det, på trods af en mangel på spinal manifestationer i begge grupper. Disse data understreger overvejelsen af roentgenologisk sacroiliitis i et varieret spektrum af B27-associeret arthritis, dvs.perifer såvel som spinal. Spektret af seronegativ perifer arthritis inkluderer en vigtig undergruppe, der har B27, især dem med debut i ungdomsårene eller de tidlige tyverne. Kliniske manifestationer kan ofte ikke skelnes fra matchede patienter uden B27, og de kan ofte diagnosticeres som havende seronegativ reumatoid arthritis i det tidlige sygdomsforløb.