Hvad er et mavesår?
fordøjelsessafterne, der krummer i vores mave, er gode til at opløse middagen, men de kan også være hårde på vores kroppe. Under visse omstændigheder kan bryg af syre spise væk ved slimhinden i maven eller tolvfingertarmen (den øverste del af tyndtarmen), hvilket skaber et åbent øm, der almindeligvis kaldes et mavesår. Skøn varierer, men regeringskilder siger, at omkring 1 ud af 8 amerikanere vil udvikle et mavesår på et tidspunkt.
hvad er symptomerne på et mavesår?
mange mennesker med sår bemærker aldrig nogen symptomer. Resten føler typisk en gnagende, brændende smerte i maven, der kommer og går. Andre symptomer kan omfatte vægttab, oppustethed, kvalme, opkastning og dårlig appetit.
symptomerne varierer også afhængigt af typen af mavesår, som nogen har. Hvis der for eksempel dannes et øm i tolvfingertarmen, kommer smerten normalt mellem måltiderne og forsvinder efter et par bid af mad eller et glas mælk. Men hvis mavesåret er i maven, blusser ubehaget normalt op under et måltid. Begge slags sår kan også forårsage kvalme og tab af appetit.
selvom de fleste sår er harmløse, kan nogle få forårsage alvorlige komplikationer, især hos ældre mennesker. Nogle sår bløder langsomt og støt, hvilket fører til træthed eller anæmi. I alvorlige tilfælde kan et mavesår bryde igennem (perforere) væggen i maven eller tolvfingertarmen, et potentielt livstruende problem, der kræver øjeblikkelig operation. Et sår kan også trænge ind i bugspytkirtlen og forårsage en skarp, “kedelig” smerte, der udstråler til ryggen.
Ring straks til din læge, hvis du har et af følgende symptomer: en brændende eller en skarp, pludselig, langvarig mavesmerter; blodig eller sort afføring; opkast, der er blodig eller ligner kaffegrunde; og en skarp, alvorlig smerte, der spreder sig til ryggen og ikke reagerer på smertestillende medicin eller mavesår. Disse kan signalere en alvorlig og endda livstruende nødsituation, såsom intern blødning, obstruktion eller et perforeret mavesår.
Hvad forårsager sår?
i mange år havde lægerne en lille ide om, hvad der kunne udløse problemet. Mange troede, at de var forårsaget af krydret mad, alkohol eller stress-teorier, der siden er blevet væltet. (Forskere mener stadig, at stress eller alkohol kan forværre sår, men at de ikke forårsager dem.) Nylige gennembrud har vist, at to faktorer giver anledning til næsten alle mavesår: infektion med en almindelig bakterie kaldet Helicobacter pylori og brugen af aspirin, ibuprofen og lignende smertestillende midler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID ‘ er).
så sent som i 1980 ‘ erne syntes ideen om, at en bakterie kunne forårsage sår, latterligt. Men to australske forskere-Barry Marshall og Robin Varren-var så overbeviste om, at H. pylori-bakterierne forårsagede mavesår, at Marshall faktisk slugte en teskefuld H. pylori-bakterier for at bevise sin pointe. Han vågnede den næste dag med umiskendelige symptomer på gastritis (mavebetændelse), som han endelig var i stand til at vende med antibiotika.
i dag skyldes omkring 90 procent af alle duodenale sår og 70 procent af mavesår H. pylori, ifølge Mayo Clinic. H. pylori sætter lejr i den beskyttende slimbelægning i maven og tolvfingertarmen og udskiller et ferment, der neutraliserer enhver mavesyre, der stadig formår at nå den. En gang der forårsager den spiralformede bakterie en række begivenheder, der fører til udvikling af et mavesår. Det svækker blandt andet det beskyttende slim ved at grave nedad i maveforet, hvor det kan forårsage infektioner. Mennesker, der bærer H. pylori, synes også at producere mere syre end normalt, måske nok til at overvælde kroppens naturlige forsvar.
infektioner af H. pylori er ekstremt almindelig, men af en eller anden grund udvikler de fleste mennesker, der har kimen, aldrig sår. Det er muligt, at kun bestemte stammer af bugten forårsager sår, eller at nogle maver simpelthen er mere følsomme over for en infektion.
den anden store kilde til sår er klassen af lægemidler kaldet NSAID ‘ er, som omfatter aspirin, ibuprofen, naproksennatrium og andre almindelige smertestillende midler. Nogle mennesker kan tage disse lægemidler i årevis uden problemer, men andre kan udvikle sår fra blot et par piller. Narkotika beskadiger beskyttelsesforingen i fordøjelsessystemet, og de hæmmer også helingen ved at bremse blodstrømmen til maven.
sår udløst af NSAID ‘er forårsager ofte lidt ubehag og forsvinder generelt, hvis NSAID’ erne stoppes eller reduceres. Hos ældre mennesker og rygere vil disse sår sandsynligvis være mere smertefulde og langsommere at helbrede. Og selvom de fleste bivirkninger er mindre, forårsager maveblødning og andre skader forårsaget af NSAID ‘ er 100.000 indlæggelser om året og er den 15.mest almindelige dødsårsag i landet, ifølge en rapport i Postgraduate Medicine.
Hvad kan jeg gøre for at lette smerten?
kontakt først din læge. Hvis NSAID ‘ er forårsager dit sår, kan han eller hun foreslå, at du skifter til en anden smertestillende middel (såsom acetaminophen, den aktive ingrediens i Tylenol). Du skal læse etiketter omhyggeligt. NSAID ‘ er kan dukke op i fordøjelsesbesvær tabletter og andre steder, du måske ikke forventer. (Hvis du normalt drikker tre eller flere glas alkohol om dagen, skal du kontakte din læge, før du tager Tylenol; du kan være sårbar over for leverskader.) Din læge kan også ordinere forskellige lægemidler, herunder en protonpumpehæmmer, et lægemiddel, der blokerer for mavevæggen, der producerer syre.
hvis du ryger, skal du stoppe med det samme. Folk, der ryger, er mere tilbøjelige til at udvikle sår, og deres sår er langsommere at helbrede. Undgå overdreven alkohol kan også hjælpe. Mens alkohol i sig selv ikke forårsager mavesår, kan det irritere maveforingen og hindre helingen af eksisterende mavesår. Når smerten rammer, vil en antacida tablet eller to normalt medføre hurtig lindring. Men hvis smerten fortsætter med at komme tilbage, Har du brug for en læge hjælp til at komme til roden af problemet.
Hvad kan min læge gøre for at hjælpe?
de fleste mennesker med sår vil ikke finde langsigtet lindring, før de befri deres kroppe af H. pylori. Hvis test viser, at du bærer kimen, vil din læge sandsynligvis give dig antibiotika sammen med medicin, der undertrykker produktionen af syre i maven. Antibiotika vil ikke fremskynde helingen af et eksisterende sår, men de vil hjælpe med at forhindre fremtidige opblussen.
nogle gange er antibiotika og anden medicin ikke nok. I alvorlige tilfælde kan læger muligvis udføre operation for at bremse syreproduktionen i maven.
men for de fleste patienter er det nok at slippe af med bakterierne for at slippe af med sårene. Ifølge National Institutes of Health forhindrer to ugers tredobbelt terapi (behandling med to antibiotika og enten en syreblokker eller et maveforingsskærm) normalt sår i at komme tilbage.
nationale fordøjelsessygdomme Information Clearinghouse H. pylori og mavesår. April 2010. www.niddk.nih.gov/health/digest/pubs/hpylori/hpylori.htm
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Helicobacter Pylori og mavesår. September 2005. http://www.cdc.gov/ulcer/
Mayo Clinic. mavesår. Januar 2009. http://www.mayoclinic.com/health/peptic-ulcer/DS00242
American College of Gastroenterology. Risikoen for Aspirin og NSAID. http://www.acg.gi.org/patients/women/asprin.asp