vi behandler mange typer tilstande forbundet med lungeventilsygdom hos spædbørn og børn. Lungeventilsygdom hos den nyfødte forekommer ofte som lungestenose eller en indsnævring af højre ventrikel. Denne tilstand kan behandles af vores kardiologer i kateteriseringslaboratoriet. Hvis den ikke behandles, fungerer højre ventrikel muligvis ikke korrekt.
kirurgisk udskiftning af lungeventilen
den mest almindelige operation udført hos voksne med medfødt hjertesygdom er PVR. Selvom nye tilgange til mindre invasiv udskiftning af lungeventilen i øjeblikket undersøges, er standardmetoden kirurgisk placering af en bioprotetisk ventil. Vores store erfaring med PVR har ført til en bedre forståelse af de langsigtede resultater efter PVR.
udskiftning af Transcatheter lungeventil
siden 2007 har vi udført 167 transcatheter PVR ‘ er. Disse procedurer udføres generelt i vores hjertekateteriseringslaboratorium. Efter proceduren overvåges patienterne i en kort overnatning og udskrives derefter. De tidlige resultater har været fremragende.
føtal, neonatal og spædbarn pulmonal atresi, lungestenose og tetralogi af Fallot
på Congenital Heart Valve Center fokuserer vi på at minimere antallet af operationer, som børn har brug for over en levetid. For eksempel bruger vi ofte kateterbaserede teknikker til behandling af pulmonal ventil atresi og/eller stenose i Foster-eller nyfødtperioden. Der er dog omstændigheder, hvor tidlig operation er nødvendig.
for eksempel forekommer TOF hos mange babyer født med medfødt hjertesygdom. I disse tilfælde gør vi alt for at rehabilitere lungeventilen. Med dette i tankerne kan mange af vores patienter behandles med intraoperativ ballonudvidelse af lungeventilen. Denne tilgang er beregnet til at lindre eller minimere behovet for fremtidige lungeventiludskiftninger.
avanceret billeddannelse til patienter med lungeventilsygdom
mange patienter med lungeventilsygdom drager fordel af avanceret billeddannelse udviklet på Boston Børnehospital. Disse teknologier giver nyttige oplysninger til at bestemme den ideelle timing for en procedure. For eksempel kan MR hjælpe med at bestemme den bedste tid til at erstatte lungeventilen.
pulmonal ventil kliniske studier og forsøg
vi deltager i øjeblikket i forskning og kliniske forsøg, der søger at minimere antallet af operationer børn og unge voksne med sygdom, der involverer lungeventilen (såsom tetralogi af Fallot) har brug for over en levetid. Mange af disse patienter kan også drage fordel af billeddannelsesteknikker udviklet hos Boston Children ‘ s, der giver nyttige oplysninger om den rigtige timing for lungeventilprocedurer.
udskiftning af lungeventil (PVR)
patienter med TOF udvikler ofte svær pulmonal regurgitation. I dette tilfælde strømmer blod bagud gennem ventilen, hvilket forårsager en forstørret eller “udvidet” højre ventrikel. For disse patienter anbefales normalt en ventiludskiftning. I løbet af de sidste par år har vi arbejdet med virksomheder for at skabe en lungeventil, der kan placeres uden kirurgi i kateterlaboratoriet.
i 2011 godkendte Food and Drug Administration (FDA) brugen af en ny ventil til en bestemt gruppe patienter. Det Medtronic Melody Transcatheter lungeventil er en protese eller kunstig enhed, der implanteres gennem en kateterprocedure snarere end en mere invasiv åben hjerte kirurgisk procedure. Denne ikke-kirurgiske tilgang gør barnets opsving meget lettere. Kardiologer hos Boston Children ‘ s var blandt de første til at bruge denne ventil.
på grund af slitage skal Melodiventilen sandsynligvis udskiftes i løbet af en patients liv. Men fordi Melodiventilen kan implanteres gennem et kateter, er der minimal risiko for patienten.
Timing for udskiftning af lungeventil
reparation af lungeventilen er ikke mulig for alle patienter. Mange gange er en udskiftning af lungeventil nødvendig. I løbet af det sidste årti har kardiologer hos Boston Children ‘ s gjort en stærk indsats for at identificere den optimale tid til udskiftning af lungeventilen.
tilstande forbundet med lungeventilsygdom
tetralogi af Fallot (TOF)
- pulmonal stenose
- pulmonal atresi
- fraværende lungeventil
- med multiple aorto-pulmonale kollateraler
højre ventrikel til lungearterieledninger
- Truncus arteriosis
- Aortaklappesygdom og Ross-procedure
pulmonal atresaia med intakt ventrikulær septum (pa/IVS)
endokarditis, der involverer lungeventil