en stigende bekymring blandt klinikere er behandling af uplanlagt vægttab hos ældre, især i betragtning af den forventede vækst i denne befolkning i de næste par årtier. Uventet vægttab hos den geriatriske patient forværrer de generelle sundhedsresultater. En række farmakoterapeutiske muligheder er tilgængelige til behandling; imidlertid, beviser, der ligger til grund for deres anvendelse, er begrænsede, og ingen har fået godkendelse fra United States Food and Drug Administration til denne indikation. På nuværende tidspunkt understøtter ingen retningslinjer valget af en agent frem for en anden. Selvom flere lægemiddelinterventioner er blevet anvendt til dette problem, bliver megestrolacetat og mirtasapin i stigende grad brugt til appetitstimulering. Disse lægemidler repræsenterer to mulige muligheder for geriatriske patienter på grund af deres generelt gunstige bivirkningsprofiler og få lægemiddelinteraktioner, men de misbruges ofte. I en omfattende søgning af databaserne MEDLINE og international Pharmaceutical Abstracts identificerede vi alle offentliggjorte rapporter om brugen af megestrolacetat eller mirtasapin til behandling af vægttab og om eventuelle bivirkninger forbundet med disse lægemidler. Der blev lagt særlig vægt på forsøg udført i en ældre befolkning. Resultaterne var modstridende, sandsynligvis på grund af forskellige undersøgelsesdesign og et lille antal patienter. Megestrolacetat og mirtasapin ser ud til at være effektive til appetitstimulering og vægtøgning i nogle indstillinger. Anvendeligheden af dataene på ældre personer er imidlertid uklar, og bivirkninger rapporteret i nogle få af forsøgene og i tilfælde af rapporter var ikke godartede. Derfor bør brugen af megestrolacetat eller mirtasapin til vægttab vurderes grundigt på individuel basis. Farmakoterapi bør kun anvendes, når alle underliggende årsager til vægttab er vurderet og behandlet.