spørgsmål: min mor blev for nylig diagnosticeret med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Hun kontrollerer ovnen omkring hundrede gange for at sikre, at den er slukket, før hun forlader huset. Hendes læge vil have hende på Prosac. Er der en ernæringsprotokol tildenne lidelse, som vi kan bruge i stedet for et antidepressivt middel?
A:Ligesom depression har obsessiv-kompulsiv lidelse væretprimært forbundet med en kemisk ubalance i hjernen, der involverer serotonin, neurotransmitteren ansvarlig for humør, søvn og hjerne-kropsforbindelsen. Fordi næringsstoffer leverer råmaterialet, der kræves af hjernekemikalier, er der bestemt en naturlig protokol, vi kananbefaler—forudsat at obsessiv-kompulsiv lidelse er den korrekte diagnose, og at dinmor ikke er på et kritisk stadium, der kræver øjeblikkelig farmaceutisk intervention. Først, abrief diskussion af disse to kvalifikationskampe er lærerig.
hvad du behøver at vide
Dr. Eric Braverman forklarer neurovidenskaben bag OCD og alternative behandlinger til SSRI ‘ er.
korrekt diagnose: bekræftelse af OCD
mens det” kontrol ” ritual, du beskriver, bestemt er tegn på OCD, kan dets symptomer også væreresultatet af en hjerneskade eller encephalitis (infektion), angstlidelser, dysthymi (“blues”)eller større depression eller en traumatisk begivenhed som en ægtefælles død. Tourettes syndrom, spiseforstyrrelser, vaneforstyrrelser såsom hårtrækning og neurologiske tilstande som f.eksepilepsi komplicerer ofte en OCD-diagnose og skal også udelukkes.
hvis din morblev diagnosticeret med depression før hendes ritualistiske adfærd begyndte, en diagnose af OCDmight ikke angives. Det ville heller ikke blive angivet, hvis hun betragter sin adfærd som berational og acceptabel, hvilket ville afsløre angst eller muligvis en personlighedsforstyrrelse. Ocdpatienter forstår, at tvang er ulogisk, skammer sig over adfærden og vilat ændre sig.
kvantitative tests kan bruges til at bekræfte OCD. En kliniker skal bruge et af de bevisteintervisionsværktøjer, såsom den Yale-brune Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), underundersøgelse for at identificere sværhedsgraden af OCD-træk.1 nye neuro-imaging tests viser løfte omklassificering af OCD. Positronemissionstomografi(PET) scanninger viser en endelig metaboliskforskel hos OCD-patienter sammenlignet med normer, og morfometrisk magnetisk resonansbilleddannelse (mMRI) viser forskellige mængder grå vs. hvidt stof hos OCD-patienter.2
mens blodprøver ikke er endelige, kan de give information om niveauer af serotoninog andre hjernekemikalier, der ville være en del af et komplet klinisk billede. OCD normaltinvolverer serotonin ubalancer, men i mange tilfælde er ubalancer af andre primære hjernekemikalier en vigtigere del af det kliniske billede. Nogle OCD-tilfælde induceres aftræthed relateret til hjernens kemiske dopamin; andre induceres af kognitiv svækkelse relateret til acetylcholin; og stadig andre er baseret på angst forbundet med agamma-aminosmørsyre (GABA) ubalance. Alle disse vil bære på diagnosen ogbehandling af OCD, og alle kan måles med specifikke blodprøver. Succesbehandling—og undgåelse af unødvendige lægemiddelkomplikationer-afhænger af nøjagtig diagnose.
denne diskussion af korrekt diagnose er vigtig af en anden grund. Forskning har vist detmens patienter typisk skjuler deres symptomer og undgår behandling i en periode på syvår, forekommer 80% af OCD-tilfælde i en alder af 35 år. Den gennemsnitlige alder for forekomst er et stedmellem 20 og 25, og færre end 5% af patienterne oplever debut efter 40 år.3,4
i betragtning af alt det ovenstående er det rimeligt at stille spørgsmålstegn ved, om din mor har væretkorrekt og fuldstændigt diagnosticeret. Men hvis man antager, at andre forhold og bidragendefaktorer er blevet udelukket,og at OCD er blevet bekræftet i det mindste med en Y-BOCS-test, så er der et andet problem at løse, før man diskuterer en naturlig behandlingsmetode.
Drug Intervention and Behavior Therapy
hvis dinmors adfærd påvirker hendes daglige liv og evne til at tage sig af sig selv, så kan farmaceutisk intervention være nødvendig for at give indledende symptomlindring. Narkotika er imidlertid langt fra en helbredelse.
fordi flere selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er) har vist sig at være effektivei formildende OCD-symptomer,anbefaler 5-7 læger typiskanbefaler en over en anden baseret på de forventede bivirkninger. Søvnløshed og vægttab har været forbundet med Prosackrus, mens kvalme, vægtøgning og seksuel dysfunktion har været forbundet med andre SSRI ‘ er. Sørg for at diskutere bivirkninger grundigt, før du tagernoget.
medicin skal tages i mindst 4-6 uger, før dens virkning kan evalueres;desværre viser 40-60% af patienterne ingen forbedring efter denne tidsperiode. En doctormight anbefaler derefter at skifte til en anden SSRI, da hver har en lidt anden biokemisk mekanisme. For det meste er lavere doser lige så effektive som større, soconservativ dosering anbefales.8,9 denne” hit ormiss ” tilgang er frustrerende og potentielt forgæves. Måske mest bekymrende for narkotikadrevne tilgange er, at når stofferne viser sig at være effektive, skal de tagesubestemt—symptomer vender normalt tilbage, når stofbrug afbrydes.10 Hvis din mors tilstand er ikke kritisk, brugen af ikke-medicinske alternativer er en mulighed.
en interessant undersøgelse af OCD fra 1991 argumenterer imod brug af lægemiddelterapier, medmindre absolutnødvendigt. I denne undersøgelse gik en tredjedel af patienterne med OCD i spontan remission(dog efter mange års sygdom i nogle tilfælde), og en anden 10% udviste et kontinuerligt forværrende kursus.11 Dette er ikke at foreslå detdu gør intet for at løse din mors tilstand, men snarere at ikke-medicinske alternativer måske er den bedste måde at behandle OCD på, mens naturen løber sin gang. Disse omfatter adfærdsterapi, serotonin kosttilskud, en serotonin kost og livsstilsændringer.
traditionel psykoterapi har ikke været effektiv til behandling af OCD.12 Men” eksponering og responsforebyggelse ” behaviortherapy, administreret til patienten over en periode på et par uger, har vist sig over 20 år at have positive resultater, der varer i årevis efter det er blevet administreret.13 under behandlingen udsættes patienten bevidst for stimulus, såsom snavs på hænderne eller tanken om, at ovnen er blevet efterladt og bevidst forhindret i at handle, såsom ved at vaske hænderne eller gå tilkontrol af ovnen, på trods af overvældende opfordringer til at gøre det. Når de forventede dreadedkonsekvenser—infektion eller huset brænder ned—undlader at forekomme, angst og symptomatologiforbedre.
selvom denne tilgang kan være ekstremt effektiv, har den også sine begrænsninger—30% af patienternenægte eller mislykkes behandlingen, og det har ikke været effektivt for patienter med depression,dem, der tager medicin, der påvirker det centrale ner-vous-system, og dem, der er obsessiveruminatorer (gentager den samme tanke) uden tilsvarende tvang. Når positiveresultater ses umiddelbart efter, at denne adfærdsterapi er afsluttet, er der dog stor sandsynlighed for varig fordel. Ikke desto mindre bør terapi kombineres med naturligserotoninforbedring.
hormoner, kosttilskud og næringsstoffer
bare somder er familier af medicin som SSRI ‘ er, der er specifikt formuleret til at påvirke enspecifik hjernekemikalie, stoffer som hormoner, kosttilskud og næringsstoffer i kosten kanpå samme måde påvirke din mors serotoninniveau. Progesteron er det primære serotoninhormonat, når det er mangelfuldt, kan forværre OCD. En læge, der specialiserer sig i hormonbehandling børovergå denne behandling, men en typisk dosis er 200 mg pr.dag. Væksthormon oggragnenolon spiller også en rolle. Niveauer af alle tre hormoner skal måles, ogubalancer bør korrigeres med hormonerstatningsterapi ved hjælp af bioidentiskeformuleringer, der duplikerer kroppens naturlige hormoner, ikke de syntetiske versioner, der har været i centrum for de seneste kontroverser.
Tryptophan er aminosyreprecursoren til serotonin. L-tryptophan er tilgængelig informationer såsom min hjerne humør produkter, og 1-2 gram bør tages dagligt. Tryptophaner også tilgængelig i receptpligtig styrke 500 mg kapsler. Yderligere kosttilskud, der spiller rolle til støtte for serotonin, med anbefalede mængder i parentes, inkluderer: melatonin (300 mcg-1 mg dagligt); johannesurt (300 mg 3 gange dagligt); kava kava (60 mg spray, 1-3 gange dagligt); vitamin B6 (50 mg dagligt); vitamin B3/niacinamid (500 mg 1-2 gange dagligt),fiskeolie (1-2 gram dagligt) og magnesium (500 mg 1-2 gange dagligt).14
diætkilder til tryptophan er talrige, hvor Tyrkiet er den bedst kendte. Serotonin kanunderstøttes hele dagen med menuvalg fra følgende liste:
morgenmad: havregryn, risklid, loks, hvedekim,æg, hytteost, blåbær, bananer.
frokost: kalkun, roastbeef, kylling, fuldkorn,laks, tofu, roesalat, bagte bønner, brun ris, broccoli, avocado.
middag: kalkun, Cornish høne, and, fasan,kylling, bluefish, makrel, laks, bøf, brun ris, broccoli, bagt kartofler.
Snacks: hårdkogte æg, guacamole, Svensk ost påhele hvede kiks, blåbær, bananer, rå broccoli, blandede nødder, solsikkefrø.
to yderligere livsstilsvalg kan være nyttige til behandling af OCD. Undersøgelser tyder på, at motion og meditation påvirker angstrelaterede tilstande positivt, så din mor kan ønske at indarbejde disse i en regelmæssig rutine.
selvom psykoanalyse ikke er effektiv til behandling af OCD, har familierådgivning detskaber et støttesystem til patienten vist sig at være gavnligt for at hjælpe patienterklare og overvinde OCD.
for at opsummere: vær sikker på, at din mors diagnose er nøjagtig og komplet. Hvis hendetilstand ikke er kritisk, kan en kombination af ikke-medicinske behandlingsalternativer—herunderadfærdsterapi, serotoninhormoner og kosttilskud og en tryptofanrig diæt-gennemføres. En omfattende plan kan afrundes med et træningsprogram og muligtmeditation, og familierådgivning bør også overvejes.
en læge, der er ekspert i komplementær medicin, som kombinerer konventionelle protokollermed holistiske og alternative, kan tilbyde dig og din mor en anden mening om Ocddiagnose og behandling samt et betydeligt håb om en kur.
Dr. Braverman er den banebrydende medicinske direktør for en omfattende anti-aging medicalpraksis placeret på PATH Medical i Ny York City. Han kan nås på 212-213-6155 eller byvisiting PATH Medical ‘ s hjemmeside (www.pathmed.com).