syntetisk octapeptid. Efterligner virkningen af naturligt forekommende somatostatin og nedsætter udskillelsen af gastroenterohepatiske peptider, der kan bidrage til uønskede symptomer hos patienter med metastatiske tumorer, vipomer.
octreotid-potent hæmmer af GH -, insulin-og glukagonsekretion. Reducerer også splanchnic blodgennemstrømning og hæmmer frigivelse af serotonin, gastrin, vasoaktivt tarmpeptid.
halveringstid= 1, 5 time (30 gange større end naturlig somatostatin).
—dosering–
reducer output af GI-fistler: 50 til 200 mcg hver 8.time
Variceal blødning: 50 mcg bolus f/b 25 Til 50 mcg/time (op til 5 dage).
Aids-relateret diarre: (forlænger tarmtransittid): 100 til 500 mcg SC tid
kort tarm (ileostomi) syndrom: 25 mcg/time infusion eller 50 mcg SC bid.
diarre på grund af kemoterapi: 50 til 100 mcg SC tid
irritabel tarmsyndrom: 100 mcg hver gang til 125 mcg SC bid
akromegali: 50 til 100 mcg SC tid Carcinoid tumorer:100-600 mcg i 2-4 opdelte doser.
vipomas: 200-300 mcg/dag i 2-4 opdelte doser.
dosering og ADMINISTRATION
Sandostatin-kar (octreotidacetat) kan indgives subkutant eller intravenøst. Subkutan injektion er den sædvanlige indgivelsesvej for Sandostatin til kontrol af symptomer. Smerter ved subkutan administration kan reduceres ved at bruge det mindste volumen, der giver den ønskede dosis. Flere subkutane injektioner på samme sted inden for korte perioder bør undgås. Steder skal roteres på en systematisk måde.
parenterale lægemidler skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration. Må ikke anvendes, hvis der observeres partikler og/eller misfarvning. Korrekt steril teknik bør anvendes til fremstilling af parenterale blandinger for at minimere muligheden for mikrobiel kontaminering. Sandostatin er ikke kompatibelt i Total Parenteral Nutrition (TPN) opløsninger på grund af dannelsen af et glycosyloctreotidkonjugat, som kan nedsætte produktets effektivitet.
Sandostatin er stabilt i sterile isotoniske saltopløsninger eller sterile opløsninger af glucose 5% i vand i 24 timer. Det kan fortyndes i mængder på 50 – 200 mL og infunderes intravenøst i løbet af 15-30 minutter eller administreres ved IV-Tryk i løbet af 3 minutter. I nødsituationer (f.eks. carcinoid krise) kan det gives ved hurtig bolus.
den indledende dosis administreres normalt 50 mcg to gange eller tre gange dagligt. Opadgående dosistitrering er ofte påkrævet. Doseringsoplysninger til patienter med specifikke tumorer følger.
akromegali
dosering kan initieres ved 50 mcg t.i.d. begyndende med denne lave dosis kan muliggøre tilpasning til ugunstige gastrointestinale virkninger for patienter, der vil kræve højere doser. IGF-I (somatomedin C) niveauer hver 2.uge kan bruges til at styre titrering. Alternativt tillader flere væksthormonniveauer 0-8 timer efter administration af Sandostatin hurtigere titrering af dosis. Målet er at opnå væksthormonniveauer mindre end 5 ng/mL eller IGF-I (somatomedin C) niveauer mindre end 1,9 U/mL hos mænd og mindre end 2,2 U/mL hos kvinder. Den dosis, der oftest findes at være effektiv, er 100 mcg t.i.d., men nogle patienter har brug for op til 500 mcg t.I.d. for maksimal effektivitet. Doser større end 300 mcg/dag resulterer sjældent i yderligere biokemisk fordel, og hvis en stigning i dosis ikke giver yderligere fordel, bør dosis reduceres. IGF-I (somatomedin C) eller væksthormonniveauer bør revurderes med 6 måneders intervaller.
Sandostatin skal seponeres årligt i cirka 4 uger fra patienter, der har modtaget bestråling for at vurdere sygdomsaktivitet. Hvis væksthormon-eller IGF-I (somatomedin C) – niveauerne stiger, og tegn og symptomer gentager sig, kan Sandostatinbehandling genoptages.
carcinoide tumorer
den foreslåede daglige dosis af Sandostatin i de første 2 ugers behandling varierer fra 100-600 mcg/dag i 2-4 opdelte doser (gennemsnitlig daglig dosis er 300 mcg). 450 mcg, men kliniske og biokemiske fordele blev opnået hos nogle patienter med så lidt som 50 mcg, mens andre krævede doser op til 1500 mcg/dag. Erfaringen med doser over 750 mcg/dag er dog begrænset.
vipomas
daglige doser på 200-300 mcg i 2-4 opdelte doser anbefales i løbet af de første 2 ugers behandling (interval 150-750 mcg) for at kontrollere symptomer på sygdommen. På individuel basis kan dosis justeres for at opnå et terapeutisk respons, men normalt er doser over 450 mcg/dag ikke påkrævet.
sådan leveres
Sandostatin-kur (octreotidacetat) injektion Fås i 1 mL ampuller og 5 mL flerdosishætteglas som følger:
Ampuls
50 mcg/mL octreotide (as acetate)
Package of 10 ampuls……………………………………………………..NDC 0078-0180-01
100 mcg/mL octreotide (as acetate)
Package of 10 ampuls……………………………………………………..NDC 0078-0181-01
500 mcg/mL octreotide (as acetate)
Package of 10 ampuls……………………………………………………..NDC 0078-0182-01
flerdosis hætteglas
200 mcg/mL octreotid (som acetat)
æske med et…………………………………………………………………NDC 0078-0183-25
1000 mcg/mL octreotid (som acetat)
æske med en…………………………………………………………………NDC 0078-0184-25
opbevaring
ved længerevarende opbevaring skal Sandostatin ampuler og flerdosishætteglas opbevares ved nedkølede temperaturer 2-8 liter C (36-46 liter F) og beskyttes mod lys. Ved stuetemperatur (20-30 liter C eller 70-86 liter F) er Sandostatin stabil i 14 dage, hvis den er beskyttet mod lys. Opløsningen kan få lov til at komme til stuetemperatur før administration. Opvarm ikke kunstigt. Efter første brug skal flerdosishætteglas kasseres inden for 14 dage. Ampuler skal åbnes lige før administration, og den ubrugte del kasseres.