Syntetisk oktapeptid. Etterligner virkningen av naturlig forekommende somatostatin og reduserer sekresjonen av gastroenterohepatiske peptider som kan bidra til uønskede symptomer hos pasienter med metastaserende svulster, Vipomer.
Oktreotid-potent hemmer AV GH, insulin og glukagonsekresjon. Reduserer også splanchnic blodstrøm og hemmer frigjøring av serotonin, gastrin, vasoaktivt intestinal peptid.
Halveringstid= 1,5 timer (30 ganger større enn naturlig somatostatin).
– – – Dosering–
Reduser produksjonen AV GI fistler: 50 til 200 mcg q8h
Variceal blødning: 50 mcg bolus f / b 25 til 50 mcg / time (opptil 5 dager).
Aids-relatert diare: (forlenger intestinal transittid): 100 til 500 mikrogram sc TID
Kort tarm (ileostomi) syndrom: 25 mikrogram/time infusjon eller 50 mikrogram SC bid.
Diare på grunn av kjemoterapi: 50 TIL 100 mikrog SC tid
Irritabel tarmsyndrom: 100 mikrog qd til 125 mikrog SC bid
Akromegali: 50 TIL 100 mikrog sc tid Karsinoide svulster:100-600 mcg i 2-4 delte doser.
Vipomer: 200-300 mikrogram / dag fordelt på 2-4 doser.
DOSERING og ADMINISTRASJON
Sandostatin® (oktreotidacetat) kan administreres subkutant eller intravenøst. Subkutan injeksjon Er den vanlige administrasjonsveien For Sandostatin for å kontrollere symptomene. Smerte med subkutan administrering kan reduseres ved å bruke det minste volumet som gir ønsket dose. Flere subkutane injeksjoner på samme sted i løpet av kort tid bør unngås. Nettsteder skal roteres på en systematisk måte.
Parenterale legemidler skal inspiseres visuelt for partikler og misfarging før administrering. Skal ikke brukes hvis partikler og/eller misfarging observeres. Riktig steril teknikk bør brukes ved fremstilling av parenterale tilsetninger for å minimere muligheten for mikrobiell kontaminering. Sandostatin er ikke kompatibelt Med total Parenteral Ernæringsløsninger (Tpn) på grunn av dannelsen av et glykosyloktreotidkonjugat som kan redusere effekten av produktet.
Sandostatin er stabil i sterile isotoniske saltløsninger eller sterile løsninger av dextrose 5% i vann i 24 timer. Det kan fortynnes i volumer på 50-200 mL og infunderes intravenøst over 15-30 minutter eller administreres VED IV push over 3 minutter. I nødssituasjoner (f. eks. karsinoid krise) kan det gis ved rask bolus.
startdosen er vanligvis 50 mikrogram administrert to eller tre ganger daglig. Oppadgående dosetitrering er ofte nødvendig. Doseringsinformasjon for pasienter med spesifikke svulster følger.
Akromegali
Dosering kan initieres ved 50 mcg t. i. d. Begynnelsen Med denne lave dosen kan tillate tilpasning til uønskede gastrointestinale effekter for pasienter som vil kreve høyere doser. IGF-i (somatomedin C) nivåer hver 2. uke kan brukes til å veilede titrering. Alternativt kan flere veksthormonnivåer ved 0-8 timer etter Administrering av Sandostatin gi raskere titrering av dosen. Målet er å oppnå veksthormonnivåer mindre enn 5 ng / mL ELLER IGF-I (SOMATOMEDIN C) nivåer mindre enn 1,9 E / mL hos menn og mindre enn 2,2 E / mL hos kvinner. Dosen som oftest er funnet å være effektiv er 100 mcg t. i. d., men noen pasienter krever opptil 500 mcg t.i. d. for maksimal effektivitet. Doser større enn 300 mikrogram / dag fører sjelden til ytterligere biokjemisk nytte, og hvis en økning i dosen ikke gir ytterligere fordel, bør dosen reduseres. IGF-I (SOMATOMEDIN C) eller veksthormonnivåer bør revurderes med 6 måneders mellomrom.
Sandostatin bør seponeres årlig i ca. 4 uker fra pasienter som har fått bestråling for å vurdere sykdomsaktivitet. Hvis nivåene av veksthormon eller IGF-I (somatomedin C) øker og tegn og symptomer kommer tilbake, kan Behandlingen med Sandostatin gjenopptas.
Karsinoide Svulster
den foreslåtte daglige dosen Av Sandostatin i løpet Av de første 2 ukene av behandlingen varierer fra 100-600 mcg / dag i 2-4 delte doser(gjennomsnittlig daglig dose er 300 mcg). 450 mikrogram, men kliniske og biokjemiske fordeler ble oppnådd hos noen pasienter med så lite som 50 mikrogram, mens andre krevde doser opp til 1500 mikrogram / dag. Erfaring med doser over 750 mikrog / dag er imidlertid begrenset.
VIPomas
Daglige doser på 200-300 mcg i 2-4 delte doser anbefales i løpet av de første 2 ukene av behandlingen (område 150-750 mcg) for å kontrollere symptomer på sykdommen. På individuell basis kan dosen justeres for å oppnå en terapeutisk respons, men vanligvis er det ikke nødvendig med doser over 450 mikrog / dag.
HVORDAN levert
Sandostatin® (oktreotidacetat) Injeksjon er tilgjengelig i 1 mL ampuller og 5 mL flerdosehetteglass som følger:
Ampuls
50 mcg/mL octreotide (as acetate)
Package of 10 ampuls……………………………………………………..NDC 0078-0180-01
100 mcg/mL octreotide (as acetate)
Package of 10 ampuls……………………………………………………..NDC 0078-0181-01
500 mcg/mL octreotide (as acetate)
Package of 10 ampuls……………………………………………………..NDC 0078-0182-01
Hetteglass med Flere Doser
200 mikrog/mL oktreotid (som acetat)
Eske med ett…………………………………………………………………NDC 0078-0183-25
1000 mikrog/mL oktreotid (som acetat)
Eske med en…………………………………………………………………NDC 0078-0184-25
Lagring
ved langvarig lagring Skal sandostatinampuler og flerdosehetteglass oppbevares i nedkjøltemperatur 2-8°C (36-46°F) og beskyttes mot lys. Ved romtemperatur, (20-30°C eller 70-86°F), Er Sandostatin stabil i 14 dager hvis beskyttet mot lys. Oppløsningen kan få romtemperatur før administrering. Ikke varm kunstig. Etter første gangs bruk skal hetteglass med flere doser kastes innen 14 dager. Ampuller skal åpnes rett før administrering og ubrukt dose kastes.