diskussion
Kuala Lumpur er hovedstaden i Malaysia. Der er tre tertiære offentlige hospitaler (to universitetshospitaler og et sundhedsministerium General hospital) og et privat øjenhospital, hvor øjen nødsituationer behandles. Derudover er der mange private øjenspecialister, der praktiserer i denne by. Den sandsynlige årsag til et lille antal patienter i denne undersøgelse over en periode på ti år kan være tilgængeligheden af mange øjenplejefaciliteter i byen. Den højere frekvens af hyphema hos mænd i vores undersøgelse skyldes flere mænd, der arbejder i forskellige brancher, deres deltagelse i sport og deres engagement i overfald/ulykker. Forholdet mellem mand og kvinde i vores undersøgelse (2.5: 1) svarer til det, der er rapporteret fra Nigeria,. Imidlertid blev meget højere frekvens af dette forhold (8:1) rapporteret fra Sydkorea. To tredjedele (67,8%) af patienterne i vores undersøgelse var unge (under 30 år), og et lignende tal blev rapporteret fra UK (77%). Imidlertid blev lignende alderspatienter rapporteret at være i meget højere procentdel af patienter fra Nigeria (90% og 96%). I en prospektiv undersøgelse af 5671 tilfælde af øjenskader, der blev præsenteret for øjenulykken, rapporterede Macv fra UK hyphema i 31 (0,6%) tilfælde. I deres undersøgelse forekom øjenskader, der resulterede i hyphema, under forskellige aktiviteter såsom sport (21 tilfælde), indenlandsk (5), på arbejdspladsen (3), Test (10)og ukendt årsag (1 tilfælde).
i vores undersøgelse var sports – /spilrelaterede skader den mest almindelige årsag til hyphema (38,1%), hvoraf shuttle badminton Spil tegnede sig for 64,4% (29 ud af 45 tilfælde). Den okulære skade i dette spil forekommer almindeligvis med rund sluttede shuttle pik i smash ramt af modstander spiller i det enkelte spil, mens skaden skyldes lang pind ende af ketsjeren af partner spiller eller med shuttle pik ramt af modstanderen spiller i Double spil. At få skade på øjet er en uacceptabel pris, mens du spiller dette spil. Brug af beskyttelsesbrillerne under spil som i courgettespil kan forhindre øjenskader. Sports – / legrelaterede skader rapporteret fra Storbritannien (49.2%), Nigeria (42.1%) og Pakistan (66.6%) er meget højere end vores undersøgelse (38.1%). Imidlertid er der rapporteret om et meget lavere tal (9.1%) i en nylig undersøgelse af 472 tilfælde af hyphema fra Nigeria. Arbejdsulykker / arbejdsulykker med ansvar for hyphema var mere almindelige hos udlændinge (Indonesere, bangladeshere), fordi størstedelen af bygningsarbejderne/folk, der arbejder i fabrikker, er fra Indonesien og Bangladesh. Kearns rapporterede ulykke på arbejdspladsen var årsagen til hyphema hos 9,9% af patienterne i Storbritannien, mens en mindre hyppighed af det samme (7,6%) blev observeret i Nigeria. Indenlandske årsager / skader derhjemme var ansvarlige for hyphema i 13.5% af tilfældene i vores undersøgelse, mens det samme var højere (17,8%) hos britiske patienter. Imidlertid blev der rapporteret meget lavere tal(7,9% og 2,5%) hos nigerianske patienter. Rystelse af flasken med kulsyreholdige drikkevarer, før hætten åbnes for at frigive gassen hurtigere, er den mest almindelige årsag til øjenskader på flaskehætten derhjemme. Flaskehætteskader blev noteret hos 3,4% af patienterne i vores undersøgelse, mens det samme blev rapporteret hos 2,7% af patienterne i Seoul af Cho et al. Assaults skade med forskellige genstande var ansvarlig for hyphema hos 12,7% af patienterne i vores undersøgelse, mens det samme blev rapporteret i 20.7% af patienterne i Storbritannien af Kearns. Motorkøretøjsulykker resulterede i hyphema i 7,6% af tilfældene i vores undersøgelse, mens trafikulykker som årsag til hyphema er rapporteret at være i 1,6% af tilfældene af Cho et al. Sekundær blødning blev set på anden dag efter traume hos 3,4% af patienterne, mens det samme blev rapporteret at variere mellem 3.8%, 4.1%, 6.7%, 8.7% og 9,2% af patienterne i forskellige lande. Påviste, at størrelsen af hyphema ved præsentation og tilstedeværelsen af nethindeskade ikke påvirkede sandsynligheden for sekundær blødning. Forekomsten af sekundær blødning blev fundet at falde signifikant ved brug af topisk steroid, men syntes ikke at være påvirket af brugen af cycloplegics. Dette understreger den terapeutiske betydning af topisk steroid i behandlingen af hyphema på grund af stump traume.
den vigtigste behandling er sengeleje og topisk medicinsk terapi for at forhindre iritis. Visuel skarphed og intraokulært tryk skal overvåges dagligt under patientens indlæggelse. Kirurgisk evakuering af blodet skal udføres, når IOP er 50 mm Hg i >5 dage eller 30 mmHg i >7 dage på trods af maksimal anti glaukom medicin; når der ikke er tegn på absorption af blod inden for 3-4 dage efter skade hos patienter med total hyphema, og når der er forestående blodfarvning af hornhinden. Den optimale varighed af operationen er 5. til 7. dag efter skade af følgende årsager: 1) hvis IOP er normal, er det usandsynligt, at blodfarvning af hornhinde forekommer efter 5. traumedag; 2) for tidlige forsøg på at fjerne blodproppen kan faktisk forårsage yderligere blødning på grund af manipulationer i det forreste kammer, pludselig sænkning af IOP og løsrivelse af blodprop; 3) operation efter 7 dages skade ville være vanskelig på grund af faste adhæsioner og fibrose; 4) nye blodkar og organisering af blodpropper forekommer inden for de første 5 dage efter traume; 5) sekundær blødning forekommer mest i de første 4 dage efter traume. Den bedst korrigerede vision på 6/18 eller bedre i 85.6% af patienterne i vores undersøgelse indikerer den gavnlige virkning af passende og rettidig behandling hos patienter med hyphema på grund af stump traume. Årsagerne til dårlig syn hos resten af patienterne var virkningerne af tilknyttede nethindefund, såsom urolig retinae, makulært ødem og ardannelse, makulært hul og sekundær glaukom.Brug af beskyttelsesbriller under shuttle badminton, courgettespil og på arbejdspladser, overvågning af børn under leg, formidling af forebyggende metoder til øjenskader gennem medier og i skoler/gymnasier vil bidrage til at reducere den okulære sygelighed hos unge patienter.