Doksycyclin profylakse efter eksponering (PEP) taget inden for 72 timer efter ubeskyttet seksuel aktivitet kan forhindre seksuelt overførte infektioner (sti’ er) hos mænd, der har køn med mænd (MSM), ifølge en undersøgelse offentliggjort i The Lancet Infectious Diseases.
med 1 million sti ‘er erhvervet dagligt er STI’ er en enorm global byrde. Derudover rapporteres øgede og voksende satser for STI ‘ er i MSM på trods af profylakse før eksponering (PrEP). Derfor er der behov for nye forebyggende strategier. Pep er blevet anvendt med succes i Lyme sygdom og leptospirose. Denne delundersøgelse af ANRs IPERGAY-forsøget (ClinicalTrials.gov identifikator: NCT01473472) var en åben randomiseret vurdering af, om PEP med doksycyclin kunne reducere forekomsten af bakterielle sti ‘ er i MSM med høj risiko.
i alt 232 HIV-negative mænd eller transkønne kvinder, der har køn med mænd i alderen 18 år eller ældre, blev inkluderet. Disse deltagere blev betragtet som en høj risiko for hiv-erhvervelse defineret som at have kondomfri anal køn med mindst 2 forskellige partnere i fortiden 6 måneder. Deltagerne blev udelukket, hvis de havde en symptomatisk bakteriel STI ved tilmelding, en doksycyklinallergi eller en anden kontraindikation til doksycyklinbrug (brugen af systemisk retinoid eller højdosis vitamin A).
deltagerne blev tilfældigt tildelt PrEP med tenofovir-fumarat plus emtricitabin og enten doksycyclin PEP (100 mg; n=116) eller ingen profylakse (n=116). For hver seksuel samlejehændelse, der anses for at være i fare, skulle deltagerne i PEP-gruppen tage 2 piller inden for 24 timer og ikke længere end 72 timer efter køn deltagerne blev også instrueret om ikke at overskride 6 piller om ugen for at reducere risikoen for antibiotisk selektivt tryk og bivirkninger. Studiebesøg blev planlagt hver 2. måned, og deltagerne blev testet for syfilis, chlamydial og gonorrheal infektioner.
fortsæt med at læse
efter kondomløs seksuel aktivitet viste brugen af doksycyclin PEP et signifikant fald i ny bakteriel STI-forekomst. Af deltagerne præsenterede 73 en ny STI under opfølgningen: 28 i PEP, 45 i ingen PEP (P =.008). Samlet set var der en 47% relativ reduktion i risikoen for at erhverve en ny bakteriel STI: gonorrhea, chlamydia, syfilis.
fordelene ved doksycyclin PEP varierede efter STI-type. Som forventet blev der på grund af øget antibiotikaresistens af gonorrhea ikke observeret nogen ændring i ny gonorrheal episodeforekomst; 47 deltagere præsenterede en ny episode af gonorrhea, men der var ingen signifikant forskel mellem PEP og ingen PEP-grupper (P =.52). Et signifikant fald i forekomsten af ny chlamydial infektion og syfilisepisoder blev set i doksycyclin PEP-gruppen; 28 deltagere præsenterede en ny episode af chlamydia (7 i PEP, 21 I ingen PEP; P =.006); 13 deltagere præsenterede en ny episode af syfilis under opfølgning (3 i PEP, 10 i ingen PEP; P =.047). Samlet set blev der set en relativ reduktion på 70% i risikoen for klamydial infektion og en relativ reduktion på 73% i risikoen for syfilis; disse data er blandt de højeste rapporterede med antibiotisk profylakse for STI ‘ er.
undersøgelsens efterforskere konkluderede, at “denne strategi kan blive en effektiv tilføjelse til en kombineret interventionsmetode for at reducere den høje grad af STI’ er hos PrEP-brugere.”