for at vurdere samlet behandlingsinduceret langvarig morbiditet efter højdosis adriamycinbaseret kemoterapi + / – strålebehandling blev klinisk signifikant toksicitet undersøgt hos overlevende efter behandling af avanceret kimcellecancer, som havde modtaget adriamycinholdig kemoterapi, før cisplatin blev tilgængelig i Norge. De fleste af patienterne blev også bestrålet. Undersøgelsen omfatter 47 patienter med fremskreden kimcellecancer, som overlevede i mindst 5 år efter kemoterapi indeholdende adriamycin (VACAM: vincristin, adriamycin, cyclophosphamid, actinomycin-D og medroksyprogesteronacetat) som en del af deres primære systemiske behandling (før 1978) eller som vedligeholdelseskemoterapi efter initial cisplatinbaseret cytotoksisk behandling (efter 1978). Toogtredive patienter havde også strålebehandling. Median opfølgningen var 12,3 år. Enogfyrre hændelser med sen toksicitet blev registreret hos 25 patienter, 37 af disse blev observeret efter kombineret strålebehandling og kemoterapi. De hyppigste sene bivirkninger var kardiotoksicitet, gastrointestinal toksicitet og neurologiske lidelser observeret hos henholdsvis 7, 12 og 8 patienter. Tre patienter, der blev bestrålet til hjerteområdet, døde af hjertesvigt. Sekundær fast kræft udviklede sig hos 7 patienter efter en median opfølgning på 10, 5 år (relativ risiko 4, 8, 95% konfidensinterval 1, 9 til 9, 9). I et historisk perspektiv kan højdosis adriamycinholdig kombinationskemoterapi, hvis den anvendes med cyclophosphamid og/eller strålebehandling, lejlighedsvis være helbredende hos udvalgte patienter med avancerede kimcelletumorer, men fører til en uacceptabel høj forekomst af alvorlige hjerte -, gastrointestinale og neurologiske sene bivirkninger. Den nuværende opfølgningsundersøgelse fremhæver, at en sådan behandling bør undgås i den kurativt tilsigtede behandling af kræftpatienter og understreger behovet for langsigtede opfølgningsundersøgelser hos overlevende kræftpatienter.