Von Kathryn Doyle, Reuters Health
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Die Verwendung von abschwellenden Medikamenten durch eine Frau im ersten Trimester der Schwangerschaft kann das Risiko ihres Kindes für bestimmte seltene Geburtsfehler erhöhen, so eine kleine Studie.
Einige Arten von rezeptfreien abschwellenden Mitteln, darunter das beliebte Phenylephrin und Pseudoephedrin, wurden individuell mit seltenen, spezifischen Geburtsfehlern des Verdauungstrakts, des Ohrs und des Herzens in Verbindung gebracht.
„Große Geburtsfehler jeglicher Art betreffen etwa zwei bis drei Prozent der lebendgeborenen Säuglinge, so dass sie selten sind“, sagte Studienautor Dr. Allen Mitchell. „Die von uns identifizierten Assoziationen betrafen Defekte, die im Allgemeinen weniger als 1 von 1.000 Säuglingen betreffen. Einige von ihnen erfordern möglicherweise eine Operation, aber nicht alle sind lebensbedrohlich.“
Abschwellende Mittel sind einige der am häufigsten verwendeten Medikamente, daher ist es wichtig, die Folgen der Einnahme während der Schwangerschaft vollständig zu verstehen, sagte Mitchell, Direktor des Slone Epidemiology Center an der Boston University.
Sein Team arbeitete mit einer großen Sammlung von Daten über Babys, die zwischen 1993 und 2010 mit Geburtsfehlern geboren wurden. Krankenschwestern hatten die Mütter von Babys mit Geburtsfehlern interviewt, die nicht durch Chromosomenprobleme verursacht wurden, und Mitchells Gruppe analysierte die Ergebnisse für insgesamt 12.700 Säuglinge und verglich sie mit den Antworten der Mütter von 7.600 Säuglingen ohne Missbildungen.
Mütter wurden nach Medikamenten gefragt, die sie während der Schwangerschaft und in den zwei Monaten vor der Schwangerschaft einnahmen.
Die Anwendung von Phenylephrin im ersten Trimester, das unter anderem in Sudafed enthalten ist, war mit einem achtfach höheren Risiko für einen Herzfehler verbunden, der als Endokardkissendefekt bezeichnet wird. Und Phenylpropanolamin (Acutrim) war auch mit einem achtfachen Risiko für Ohrdefekte und einem dreifachen Anstieg von Magendefekten verbunden. Alle waren Assoziationen, die von früheren Studien vorgeschlagen worden waren.
Zum ersten Mal fanden die Autoren jedoch Zusammenhänge zwischen der Anwendung von Pseudoephedrin im ersten Trimester (auch in Sudafed) und einem 3-fach höheren Risiko für sogenannte Extremitätenreduktionsdefekte. Die Verwendung von Imidazolinen (gefunden in abschwellenden Nasensprays und Augentropfen) war mit einer ungefähren Verdoppelung des Risikos für eine abnormale Verbindung zwischen Luftröhre und Speiseröhre verbunden.
„Die Risiken, die wir identifiziert haben, sollten im Blick behalten werden“, warnte Mitchell. „Das Risiko eines Endokardkissendefekts bei Babys, deren Mütter keine abschwellenden Mittel eingenommen haben, liegt bei etwa 3 pro 10.000 Lebendgeburten.“
Selbst der achtfache Anstieg des Risikos, der durch die Studienergebnisse angezeigt wird, würde, obwohl es groß klingt, zu einer Wahrscheinlichkeit von 2,7 zu 1.000 führen, dass das Baby den Defekt hätte, sagte er. Unter der Annahme, dass die Ergebnisse korrekt sind, könnten die Forscher nicht darüber spekulieren, warum diese Medikamente mit dieser Handvoll von Defekten in Verbindung gebracht werden könnten.
Laut dem im American Journal of Epidemiology veröffentlichten Bericht fanden sie keinen Zusammenhang zwischen den Medikamenten und mehreren anderen Deformitäten, die in früheren Studien vorgeschlagen worden waren, wie Klumpfuß oder Defekte des Auges oder des Gesichts.
„Dies sollte Frauen, die diese Medikamente in der Schwangerschaft eingenommen haben, eine gewisse Beruhigung bieten“, sagte Mitchell.
„Da die absoluten Risiken für diese seltenen Geburtsfehler immer noch sehr gering sind, sollten schwangere Frauen nach der Einnahme dieser Medikamente nicht sehr besorgt sein“, sagte Marleen van Gelder, Epidemiologin am Radboud University Nijmegen Medical Center in den Niederlanden, die nicht an der Studie beteiligt war, aber zuvor Geburtsfehler und abschwellende Mittel untersucht hat.
„Es sollte jedoch immer festgestellt werden, ob die positiven Auswirkungen der Behandlung die möglichen Risiken für den sich entwickelnden Fötus überwiegen“, sagte van Gelder gegenüber Reuters Health.
Mitchell glaubt, dass es genügend Beweise gibt, die auf einen möglichen Zusammenhang mit Geburtsfehlern hinweisen, dass Ärzte schwangeren Frauen nicht empfehlen sollten, abschwellende Mittel einzunehmen, sondern den Bedarf jeder Frau an den Medikamenten von Fall zu Fall bewerten sollten.
„Die Tatsache, dass Medikamente wie abschwellende Mittel sind in der Regel und weit verbreitet für den Einsatz ohne Rezept und erfordern keine Konsultation mit einem Arzt sollte nicht davon ausgegangen werden, dass sie sicher sind in Bezug auf den Fötus, da es noch relativ wenige Studien, die die Risiken und die relative Sicherheit dieser „over-the-counter“ Medikamente, die häufiger in der Schwangerschaft als verschreibungspflichtige Medikamente verwendet werden, zu untersuchen“, sagte Mitchell.