Hintergrund: Trotz der seit vielen Jahren weit verbreiteten Anwendung von Paracetamol sind die analgetischen Serumkonzentrationen von Paracetamol unbekannt. Daher wurde die Korrelation zwischen den Paracetamolkonzentrationen im Serum und der analgetischen Wirkung untersucht.
Methoden: Vierundsechzig Frauen, die sich einer laparoskopischen Sterilisation unterzogen, wurden in eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie eingeschlossen. Die Patienten erhielten i.v. Propacetamol 40 mg kg−1 (Gruppe H), 20 mg kg−1 (Gruppe I), 10 mg kg-1 (Gruppe L) oder Placebo nach der Operation. Alfentanil war während des 4‐stündigen postoperativen Studienzeitraums über eine patientenkontrollierte Analgesie (PCA) verfügbar. Die selbst berichteten Schmerzen der Patienten wurden auf der visuellen Analogskala (VAS) registriert. Ein pharmakokinetisches Modell wurde an die Paracetamol-Daten angepasst.
Ergebnisse: Ein bis 3 Stunden nach Injektion von Propacetamol war der Alfentanil–Verbrauch in der Placebogruppe signifikant (P = 0, 01-0, 04) höher als in den Gruppen H, I und L, die Propacetamol erhielten. Die anfänglichen VAS-Werte waren moderat (5,4–6,2) und nahmen im Laufe der Zeit signifikant ab (P < 0,0001), ohne Unterschied zwischen den Gruppen. Paracetamol folgte einem offenen Zwei-Kompartiment-Modell mit intravenöser Verabreichung und Elimination erster Ordnung. Die geschätzten Konzentrationen unmittelbar (t = 0) nach der Injektion betrugen 56 mg l−1 (H), 28 mg l−1 (I) und 14 mg l−1 (L).
Schlussfolgerung: Wir zeigten eine signifikante opioidsparende Wirkung von Paracetamol in der unmittelbaren postoperativen Phase. Die pharmakokinetischen Daten entsprachen anderen Studien. Dosen von 5 mg kg−1, d. H. Einer Serumkonzentration von 14 mg l−1, was eine niedrigere Dosis als zuvor vorgeschlagen ist.