Achtergrond: ondanks het wijdverbreide gebruik van paracetamol gedurende vele jaren, zijn de pijnstillende serumconcentraties van paracetamol onbekend. Daarom werd de correlatie tussen serumparacetamolconcentraties en het analgetische effect onderzocht.
methoden: Vierenzestig vrouwen die laparoscopische sterilisatie ondergingen, werden opgenomen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde studie. De patiënten kregen i.v. propacetamol 40 mg kg−1 (groep H), 20 mg kg−1 (groep I), 10 mg kg−1 (groep L) of placebo na de operatie. Alfentanil was beschikbaar via patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) tijdens de 4 uur postoperatieve studieperiode. De zelf gemelde pijn van de patiënten werd geregistreerd op de visual analog scale (VAS). Een farmacokinetisch model werd aangepast aan de paracetamol gegevens.
resultaten: Eén tot 3 uur na injectie van propacetamol was de alfentanilconsumptie significant (P = 0,01–0,04) hoger in de placebogroep in vergelijking met de groepen H, I en L die propacetamol kregen. Er waren geen significante verschillen tussen de hoeveelheden alfentanil die werden geconsumeerd in de groepen H, I en L. de initiële VAS‐scores waren matig (5,4–6,2) en daalden significant (P < 0,0001) in de loop van de tijd, zonder verschil tussen de groepen. Paracetamol volgde een open twee-compartiment model met i. v. toediening en eerste orde eliminatie. De geschatte concentraties onmiddellijk (t = 0) na injectie waren 56 mg l−1 (H), 28 mg l−1 (I) en 14 mg l−1 (L).
conclusie: we toonden een significant opioïdsparend effect van paracetamol in de onmiddellijke postoperatieve periode. Farmacokinetische gegevens waren in overeenstemming met andere onderzoeken. Onze resultaten suggereren dat een plafondeffect van paracetamol aanwezig kan zijn bij i.v. doses van 5 mg kg−1, dat wil zeggen een serumconcentratie van 14 mg l−1, wat een lagere dosis is dan eerder gesuggereerd.