Bronchiektasie ist eine langfristige Lungenerkrankung, bei der beschädigte Atemwege Schleimbildung und wiederholte, schwere Lungeninfektionen verursachen.Das Hauptsymptom der Bronchiektase ist ein feuchter, brustiger Husten.
Die Behandlung umfasst wahrscheinlich Antibiotika und andere Medikamente, während Physiotherapie zur Entfernung von Schleim aus der Lunge eingesetzt wird. Es wurde geschätzt, dass etwa einer von 550 Neuseeländern mit schwerer Bronchiektase lebt.
Ursachen
Innerhalb der Lunge bilden Bronchien genannte Luftwege eine baumartige Struktur, durch die Luft ein- und ausströmt. Die Bronchien sind mit winzigen haarartigen Vorsprüngen ausgekleidet, die als Zilien bezeichnet werden und den Schleim in der Lunge nach oben fegen, so dass er leicht ausgehustet werden kann.
Bronchiektasie ist eine lebenslange Erkrankung, bei der einige der Bronchien vernarbt und dauerhaft vergrößert sind. Während des Krankheitsprozesses werden die Zilien geschädigt, so dass sie den Schleim nicht effektiv wegfegen können.
Infolgedessen sammelt sich Schleim in betroffenen Teilen der Lunge an und das Risiko, Lungeninfektionen zu entwickeln, ist erhöht. Wiederkehrende Infektionen können dann eine weitere Vernarbung der Bronchien verursachen und der Zustand kann sich zunehmend verschlechtern.
Etwa ein Drittel der erwachsenen Fälle von Bronchiektasen sind auf eine schwere Lungeninfektion zurückzuführen, die im Kindesalter aufgetreten ist. Vor der Einführung des nationalen Impfprogramms traten Bronchiektasen häufig als Folge einer Infektion mit Masern oder Keuchhusten auf. Bronchiektasen treten heute häufiger als Folge einer Lungenentzündung auf.
Andere Ursachen sind:
- Mukoviszidose
- Immunschwäche
- Einatmen von Mageninhalt in die Lunge
- Einatmen eines Fremdkörpers in die Lunge (falls unbehandelt)
- Einatmen schädlicher Chemikalien zB: Ammoniak
- In seltenen Fällen kann es angeboren sein (bei der Geburt vorhanden).
In vielen Fällen kann die zugrunde liegende Ursache des Zustands nicht identifiziert werden.
Anzeichen und Symptome
Das Hauptsymptom der Bronchiektasie ist ein feuchter Husten, bei dem Schleim (auch Schleim oder Auswurf genannt) entsteht. Der Husten ist in der Regel morgens schlimmer und wird oft durch Haltungsänderungen hervorgerufen. Der Schleim kann gelbgrün und übelriechend sein, was auf eine Infektion hinweist.
Andere Symptome können sein:
- Bluthusten (häufiger bei Erwachsenen)
- Mundgeruch
- Keuchender Brustkorb – Beim Hören mit einem Stethoskop kann ein charakteristisches Knistern zu hören sein.
- Wiederkehrende Lungeninfektionen
- Ein Rückgang der allgemeinen Gesundheit
- Bei fortgeschrittener Bronchiektasie kann Atemnot auftreten.
Das Auftreten von Symptomen tritt häufig langsam auf. Mit fortschreitender Krankheit verschlimmert sich der Husten und es werden immer mehr Schleim produziert.
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie oder Ihr Kind einen anhaltenden feuchten, brustigen Husten entwickeln, der vier Wochen oder länger anhält.
Diagnose
Eine erste Diagnose einer Bronchiektase basiert auf den Symptomen des Patienten, seiner Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung.
Weitere diagnostische Tests können umfassen:
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs
- CT (Computertomographie)
- Blutuntersuchungen
- Untersuchung des Schleims auf eventuell vorhandene Bakterien (Sputum-Test)
- Kontrolle des Sauerstoffgehalts im Blut
- Lungenfunktionstests (Spirometrie).
Behandlung
Bronchiektasie ist eine chronische (langfristige) Erkrankung, die eine lebenslange Aufrechterhaltung erfordert. Ein gutes Management des Zustands ist wichtig, um anhaltende Schäden an der Lunge und eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern. Das ultimative Ziel der Behandlung ist es, Schleim aus der Brust zu entfernen und weitere Schäden an der Lunge zu verhindern.
Die zwei Hauptbehandlungsarten sind:
Medikamente
- Antibiotika werden zur Behandlung akuter Lungeninfektionen eingesetzt. Wenn die Infektion schwerwiegend ist, kann eine Behandlung mit intravenösen Antibiotika im Krankenhaus erforderlich sein.
- Bronchodilatatoren (wie bei Menschen mit Asthma angewendet) zur Verbesserung des Luftflusses in die Lunge.
- Arzneimittel, die Entzündungen in der Lunge reduzieren.
- Gelegentlich können Medikamente zur Schleimverdünnung verwendet werden.
- Impfung gegen Influenza (Grippe) und Pneumokokken-Pneumonie.
Physiotherapie und Bewegung
Brustphysiotherapie und Haltungsdrainage werden verwendet, um Schleim aus der Lunge zu entfernen. In der Regel wird ein individuelles Programm entwickelt, bei dem Übungen und Atemtechniken zur Reinigung der Lunge von Schleim praktiziert werden.
Weitere wichtige Faktoren bei der Behandlung der Erkrankung sind die Vermeidung von Staub, Rauch und anderen Reizstoffen der Atemwege sowie die Aufrechterhaltung einer ausgewogenen, nahrhaften Ernährung.
Es ist auch wichtig, alle Grunderkrankungen zu identifizieren und zu behandeln, die zur Entwicklung von Bronchiektasen führen.
In einigen Fällen schwerer Bronchiektasen kann eine Operation vorgeschlagen werden, um den betroffenen Teil der Lunge zu entfernen. Dies ist jedoch nur möglich, wenn die Krankheit in einem oder zwei kleinen Bereichen lokalisiert ist.
Prävention
Das Gesundheitsministerium empfiehlt die folgenden Maßnahmen, um Bronchiektasen bei Kindern vorzubeugen:
- Hören Sie auf zu rauchen (besonders während der Schwangerschaft) und haben Sie ein rauchfreies Zuhause
- Stillen Sie Ihre Kinder
- Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen
- Regelmäßig Sport treiben
- Früherkennung und Behandlung von Brustinfektionen
- Sicherstellen, dass die Häuser warm und trocken sind (wodurch Brustinfektionen weniger wahrscheinlich werden)
- Immunisieren Sie Kinder gegen Krankheiten wie Masern und Keuchhusten, die zu Bronchiektasen führen können.
- Holen Sie sich jedes Jahr einen Grippeimpfstoff.
- Verhindern Sie, dass Säuglinge und Kinder Fremdkörper wie Speisereste einatmen (z. B. vermeiden Sie es, einem liegenden Baby eine Flasche zu geben, und stellen Sie sicher, dass Säuglinge während des Essens sitzen)
- Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn ein Fremdkörper in die Lunge eingeatmet wird.
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Letzte Bewertung – Februar 2020