Die Funktion von Propriozeptoren in der Knochenorganisation: Eine mögliche Erklärung für neurogene heterotope Ossifikation bei Patienten mit neurologischen Schäden

Die neurogene heterotope Ossifikation ist gekennzeichnet durch die Bildung von zusätzlichem knöchernen Knochen im Weichgewebe, das periphere Gelenke bei neurologischen Patienten umgibt. Es tritt bei 25% der Patienten mit Rückenmarksverletzungen auf, und bei 20% von ihnen ist der pathologische Prozess schwerwiegend genug, um Einschränkungen in der Gelenkbewegung zu verursachen. Vaskuläre und metabolische Veränderungen infolge einer Beeinträchtigung des autonomen Nervensystems können eine Rolle bei der Ätiologie der heterotopen Ossifikation spielen. Wiederholte kräftige passive Manipulation des Gelenks, um die Bewegungsfreiheit zu erhalten, in Gegenwart von reduzierten Abwehrmechanismen, kann auch Weichteilgewebe traumatisieren, wodurch der pathologische Prozess eingeleitet wird. Nervenenden in Bändern und Kapseln, die eine Propriozeption ermöglichen, spielen eine entscheidende Rolle beim Ein- und Ausschalten der Muskelkontraktion, Beschleunigung und Verzögerung während des Gangs ermöglichen. Das Sarah-Netzwerk von Rehabilitationskliniken hat in den letzten 20 Jahren über 20.000 Patienten mit Rückenmarks- und Hirnverletzungen behandelt. Basierend auf der Beobachtung der heterotopen Ossifikationsentwicklung bei einigen dieser Patienten, und seine Tendenz zum Rückfall, Dieser vorliegende Artikel spekuliert, ob, nach einer Unterbrechung der Nervenbahnen: (1) veränderte Propriozeption kann eine andere Beziehung zwischen Geweben herstellen; und (2) chaotische neue Knochenbildung kann auftreten. Wir postulieren, dass heterotope Ossifikation bei Patienten mit Verletzung des Zentralnervensystems (ZNS) kann mit einer Dysfunktion der Propriozeption zusammenhängen. Bei Unterbrechung des Nerventrakts einer bestimmten Extremität verlieren die Bänder die Kontrolle und Koordination ihrer propriozeptiven Funktion und beginnen auf unabhängige, isolierte und zufällige Weise auf direkte Reize zu reagieren. Frei von ZNS-Kontrolle und direkt durch solche unabhängigen Signale stimuliert, beginnen mesenchymale Osteoprogenitorzellen in Weichteilen, die Gewebsreifung und Differenzierung in Knochen zu stimulieren: heterotopen Knochen.

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