Distale Radiusfrakturen sind einige der häufigsten Frakturen (der medizinische Begriff für „gebrochenen Knochen“). Der Radius ist der Unterarmknochen auf der Daumenseite. Distale Radiusfrakturen werden im Allgemeinen durch einen Sturz auf eine ausgestreckte Hand verursacht. Die Fraktur ist fast immer innerhalb eines Zolls des Handgelenks und kann in das Gelenk erstrecken. Der Radius oben ist an dieser Stelle gebrochen: etwa ein Zoll vom Handgelenk entfernt.
Frakturtypen können als „extraartikulär“ (dh die Frakturlinie erstreckt sich nicht in das Gelenk) oder „intraartikulär“ ( dh die Frakturlinie erstreckt sich in das Gelenk; Dies ist die schwerwiegendere Art der Fraktur) beschrieben werden. Sie können auch als „zerkleinert“ (was bedeutet, dass der Knochen in mehrere oder viele kleine Stücke zerbrochen ist) oder nicht zerkleinert beschrieben werden. Die schwerwiegendste Art der Fraktur ist die zerkleinerte intraartikuläre Fraktur.
Die Behandlungsmöglichkeiten sind sehr unterschiedlich, abhängig von der genauen Art Ihrer Fraktur, Ihrem Alter und Ihrem Aktivitätsniveau. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen einen Gipsverband, eine interne Fixierung mit einer Platte, eine perkutane Stiftfixierung, eine externe Fixierung oder eine Kombination dieser Modalitäten. Es ist ein Bereich sehr intensiver Forschung, an dem ich seit 1993 aktiv beteiligt bin. Die Behandlungen, sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische, haben sich in den letzten Jahren stark verändert. Es gibt so viele neue Möglichkeiten, diese Fraktur zu behandeln, dass es für die meisten Chirurgen schwierig ist, mit allen neuen Entwicklungen in diesem Bereich Schritt zu halten.
Behandlung von distalen Radiusfrakturen
Die Behandlungsentscheidung ist sehr komplex. Wie oben erwähnt, sind die Faktoren, die wichtig sind, die genaue Art Ihrer Fraktur, Ihr Alter und Ihr Aktivitätsniveau. Die Art der Fraktur hängt von der aktuellen Ausrichtung Ihrer Knochen ab (in welcher Position sie sich befinden) und davon, ob diese Ausrichtung akzeptabel ist oder nicht. Wenn es akzeptabel ist, erhalten Sie wahrscheinlich eine Besetzung. Wenn es nicht akzeptabel ist, muss ich möglicherweise die Fraktur reduzieren (die Knochen in eine bessere Position bringen). Manchmal ist die Fraktur von der Art, die ohne Operation an Ort und Stelle geschoben werden kann (als „geschlossene Reduktion“ bezeichnet), und manchmal muss die Fraktur operiert werden, um die Knochen an Ort und Stelle zu drücken (als „offene Reduktion“ bezeichnet, da die Haut für die Operation „geöffnet“ werden muss). Normalerweise, wenn die gebrochenen Knochen operiert werden müssen (in medizinischer Hinsicht muss die Fraktur offen reduziert werden), wird eine Art Metallimplantat benötigt, um die Knochen an der richtigen Stelle zu halten, während sie heilen. Meistens wird das Metallimplantat (oft als „Teller“ bezeichnet, sieht aber nicht wie ein Teller aus! Siehe das Foto oben für ein n Beispiel einer Platte) muss auf die Knochen gelegt werden. Wie Sie sehen, ist die Behandlungsentscheidung sehr komplex.
Was kann ich erwarten, während es heilt?
Dies ist eine großartige und einfache Frage, aber die Antwort ist nicht einfach. Dies hängt von vielen Faktoren ab: der Art Ihrer Fraktur, ihrer Behandlung, Ihrem Ansprechen auf die Behandlung, Ihrem Alter und Ihrem Aktivitätsniveau sowie vielen anderen Faktoren. Aber es ist eine wichtige Frage, und muss beantwortet werden. Die meisten Patienten benötigen narkotische Schmerzmittel nur für ein paar (weniger als 5) Tage oder nie. Viele Male, nur verschreibungspflichtige Stärke, nicht – narkotische Medikamente ist alles, was benötigt wird.
Wenn Sie einen Gipsverband haben, dauert dieser normalerweise sechs Wochen, dann wird mit der Handtherapie begonnen. Wenn Sie eine interne Fixierung haben, erhalten Sie drei Tage lang eine Schiene und dann beginnt die Handtherapie, Ihr Handgelenk in Bewegung zu bringen. Drei Tage nach der Operation wird normalerweise keine Schiene benötigt. Abgüsse müssen trocken gehalten werden (verwenden Sie beim Duschen eine Plastiktüte), und chirurgische Schnitte müssen nur fünf Tage lang trocken gehalten werden. Egal welche Art von Behandlung Sie erhalten, Sie sollten Ihre Finger, Ellbogen und Schulter aktiv trainieren, damit sie nicht steif werden. Ich werde anhand Ihrer genauen Fraktur entscheiden, wann Sie mit Kräftigungsübungen beginnen können.
Was kann ich nach der Heilung erwarten?
Jeder möchte wissen: „Kann ich zu all meinen früheren Aktivitäten zurückkehren?“ Dies ist auch eine große und einfache Frage, aber ohne eine einfache Antwort. Jeder hat nach der Behandlung eine gewisse Steifheit im Handgelenk (denken Sie daran, Sie sind hart genug auf Ihre Hand gefallen, um den Knochen zu brechen, sodass das Gelenk und alle Weichteile um Sie herum wütend auf Sie sind!). Aus diesem Grund wird fast jeder zur Handtherapie überwiesen, sobald Ihr gebrochener Knochen ihn sicher vertragen kann.
Jeder möchte wissen: „Wie sehr wird es weh tun?“ Die meisten Patienten müssen einige Schmerzmittel für ein paar Tage einnehmen (siehe oben), und einige benötigen es möglicherweise für 10 oder s o Tage. Nur wenige Patienten benötigen nach 10 Tagen andere Schmerzmittel als Aspirin, Tylenol oder Motrin. Fast jeder wird einige Beschwerden in ihrem Handgelenk haben, da es über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten heilt. Wenn Sie keine Arthritis entwickeln, werden Sie danach keine Schmerzen mehr haben. Sie werden immer noch einige kleinere Beschwerden für ein Jahr oder so erleben.
Fast jeder hat eine dauerhafte Steifheit; Wie viel hängt von unserer Verletzung, Ihrem Alter, wenn Sie bereits Steifheit und Arthritis haben, und wie hart Sie in der Handtherapie arbeiten. Die Unterarmbewegung, die normalerweise am steifsten ist, dreht Ihre Handfläche nach oben („Supination“ genannt) in der Position, als ob Sie versuchen würden, etwas Wasser in Ihrer hohlen Hand zu halten. Es gibt auch einige Einschränkungen bei Flexion und Extension, bei denen die Bewegungen Ihre Hand in Richtung Ihrer Handfläche oder zur Rückseite Ihrer Hand beugen.
Die meisten Patienten kehren zu normalen Erholungs- und Arbeitsaktivitäten zurück und die meisten haben keine dauerhaften Schmerzen. Der einschränkendste Frakturtyp ist eine zerkleinerte intraartikuläre Fraktur, und diese Patienten haben die größte Steifheit, können Schmerzen haben und haben ein Risiko für die Entwicklung von Arthritis. Extraartikuläre Frakturen entwickeln normalerweise keine Arthritis.
Die Höhe der Steifigkeit bestimmt weitgehend, zu welchen Aktivitäten Sie zurückkehren können. Die meisten Patienten, die aktiv sind, spielen berührungslose und nicht – Impact-Sportarten wie Radfahren, Schwimmen, etc., kann zu diesen Aktivitäten zurückkehren, beginnend etwa 3 Monate nach der Fraktur. Die meisten Patienten, die aktiv Kontaktsportarten oder Sportarten mit Stößen wie Tennis, Golf, Baseball, Fußball usw. ausüben, können ab etwa 4 Monaten zu diesen Aktivitäten zurückkehren. Die meisten Patienten, die schwere Arbeit verrichten, wie Zimmerei, Sanitär usw., können nach 2 Monaten mit Einschränkungen und nach 4 Monaten ohne Einschränkungen zur Arbeit zurückkehren. Die meisten Patienten, die leichtere Arbeiten wie Malen oder Büroarbeiten wie Handschrift, Tastaturen, Telefon usw. ausführen, können nach 1 bis 2 Monaten wieder arbeiten. Ich erlaube Menschen nicht, Aktivitäten zu machen, bei denen sie etwa vier Monate lang sturzgefährdet sind. Dies sind nur allgemeine Richtlinien, sodass Sie eine Vorstellung davon haben, was Sie erwartet, und Ihre spezifischen Einschränkungen werden von Ihren individuellen Umständen bestimmt.
Dr. Bernstein hat ein besonderes Interesse an distalen Radiusfrakturen. Er hat bei vielen nationalen und internationalen Kursen ausschließlich über distale Radiusfrakturen gesprochen. Er ist aktiv an der Entwicklung neuerer Methoden zur Behandlung von distalen Radiusfrakturen beteiligt und unterrichtet Chirurgen aus der ganzen Welt über die Behandlung von distalen Radiusfrakturen.