Hintergrund: Plastische Chirurgen sehen sich mit einer zunehmenden Anzahl von Patienten konfrontiert, die sich nach einer bariatrischen Operation zur versicherungspflichtigen Hautexzision anmelden. Eine Pannikulektomie zur symptomatischen Linderung von Hautausschlägen wird häufig durchgeführt, aber eine isolierte Pannikulektomie vom Typ der infra-bilikalen Amputation ist ein sehr unästhetisches Verfahren, das viele Patienten zutiefst unzufrieden macht. Es kann auch mit Komplikationen aufgrund von großen Einschnitten und Potenzial für Totraum behaftet sein. Bei diesen Patienten vermeiden viele Chirurgen die Fleur-de-Lis-Pannikulektomie, trotz des ästhetischen Vorteils der Körperkontur, wegen der erhöhten Zeit, mehr Narbenbildung und einer wahrgenommenen Zunahme von Komplikationen.
Methoden: Dies ist ein retrospektiver Chart Review von 130 konsekutiven postbariatrischen Operationspatienten, die hatten Pannikulektomie über einen Zeitraum von 2 Jahren an unserer Einrichtung.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 30 Patienten einer traditionellen Pannikulektomie und 100 Patienten einer Fleur-de-Lis-Pannikulektomie unterzogen. Der mittlere Gewichtsverlust von der Adipositaschirurgie bis zur Pannikulektomie betrug 58,2 kg bei einem durchschnittlichen Body-Mass-Index (BMI) von 30. Siebenundfünfzig Patienten hatten zusätzliche Verfahren zum Zeitpunkt der Pannikulektomie durchgeführt. Zweiundzwanzig Patienten (17%) hatten Komplikationen, 5 in der traditionellen Gruppe (17%) und 17 in der Fleur-de-Lis-Gruppe (17%) (P = 1, 0). Sechs Männer (40%) hatten mehr Komplikationen als 18 Frauen (15, 7%) (P = 0, 034). Patienten mit BMI < 30 hatten 10 Komplikationen im Vergleich zu Patienten mit BMI ≥30 hatten 15 Komplikationen.
Schlussfolgerungen: Es gibt viele Vorteile von Fleur-de-Lis gegenüber der traditionellen Pannikulektomie, auch für medizinische Notfälle. Es gibt eine begrenzte Untergrabung des Gewebes, die die Hautnekrose minimiert / beseitigt. Unsere Erfahrung mit primär Fleur-de-Lis-Panniculectomies zeigt eine Komplikationsrate niedriger als die meisten veröffentlichten Daten. Fleur-de-lis schafft möglicherweise eine bessere Symptomkorrektur und ein besseres kosmetisches Ergebnis, indem die maximale Haut sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Richtung reseziert wird. Diese Erkenntnisse müssen gegen eine möglicherweise längere Operation abgewogen werden.