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Wenn wir versuchen, den Unterschied zwischen hydrostatischem und onkotischem Druck zu verstehen, müssen wir zunächst verstehen, was Osmose ist. Nun, wir haben wahrscheinlich in unserer Bio 101-Klasse und in Intro to Chemistry etwas über Osmose gelernt, aber im Grunde ist Osmose der Durchgang von Flüssigkeit durch die semipermeable Membran von einem Bereich niedriger Konzentration zu einem Bereich hoher Konzentration gelöster Stoffe.
Grundsätzlich haben wir unsere Flüssigkeit hier und in unserer Flüssigkeit haben wir eine Reihe gelöster Stoffe. Okay, hier sind alle unsere gelösten Stoffe. Dazwischen haben wir eine semipermeable Membran, was bedeutet, dass Flüssigkeit passieren kann, aber Dinge einer bestimmten Größe nicht passieren können. Flüssigkeit kann passieren, aber diese kleinen gelösten Stoffe können diese Membran nicht passieren.
Die Flüssigkeit wird diese Membran passieren, bis die Homöostase erreicht ist, bis die Konzentration des gelösten Stoffes auf beiden Seiten dieser Membran gleich ist. Das ist also, was Osmose ist, und das ist ein wichtiges Konzept zu verstehen, also im Grunde ist es der Durchgang von Flüssigkeit von einem Bereich mit niedriger Konzentration an gelöstem Stoff zu einem Bereich mit hoher Konzentration an gelöstem Stoff, um Gleichgewicht und gleiche Konzentration des gelösten Stoffes auf beiden Seiten der semipermeablen Membran zu erreichen.
Was ist onkotischer Druck? Diese Definition stammt aus Wikipedia, aber es heißt, dass onkotischer Druck oder kolloidosmotischer Druck eine Form des osmotischen Drucks ist, der von Proteinen, insbesondere Albumin, im Plasma eines Blutgefäßes ausgeübt wird, das normalerweise dazu neigt, Wasser in das Kreislaufsystem zu ziehen.
Was bedeutet das? Zunächst einmal, was ist ein Kolloid? Okay, wenn wir zu der vorherigen Folie dort zurückkehren, haben wir gesehen, dass ein Kolloid … Was ein Kolloid im Wesentlichen ist, es ist eine Substanz, die nicht leicht über eine semipermeable Membran diffundiert, so wie wir es auf der vorherigen Folie gesehen haben, also werden all diese kleinen gelösten Stoffe hier als Kolloide bezeichnet.
Sie werden sich nicht über diese Membran ausbreiten, und davon sprechen wir, wenn wir über unsere Kolloide sprechen. Was ist dann wieder onkotischer Druck? Im Grunde ist es der Druck, den diese Kolloide, die Proteine wie Eiweiß im Blut, ausüben, um Wasser in das Kapillarsystem zu ziehen.
Wir haben unser Kapillarsystem und was onkotischer Druck ist, und innerhalb unseres Kapillarsystems haben wir Proteine wie Eiweiß und Eiweiß ist ein großes Protein und es wird unter normalen Umständen nicht in der Lage sein, aus dem Kapillarsystem herauszukommen, also was passieren wird ist, wir haben all dieses Eiweiß hier und wir haben all diese Flüssigkeit außerhalb des Kapillarsystems und was dieses Eiweiß tun wird, ist, es wird einen Druck oder eine Kraft ausüben, um Flüssigkeit in das Kapillarsystem zu ziehen.
Deshalb heißt es kolloidosmotischer Druck. Es ist der osmotische Druck, den diese Kolloide in den Kapillaren ausüben, um Flüssigkeit in das Kapillarsystem zu ziehen. Eiweiß wird derjenige sein, auf den wir uns im Körper wirklich konzentrieren, weil es derjenige sein wird, der den meisten Druck ausübt. Es ist ein sehr großes Protein innerhalb des Kapillarsystems.
Was ist dann hydrostatischer Druck? Diese Definition stammt aus der CVPHYSIOLOGIE, es ist eine großartige Seite, um herauszufinden, aber was hydrostatischer Druck ist, es ist der Druck, der die Flüssigkeit aus dem Kapillarsystem treibt und es ist am arteriellen Ende der Kapillare am höchsten und am venösen Ende am niedrigsten, also haben wir hier wieder unsere Kapillare.
Denken Sie daran, wir haben all diese Kolloide, all dieses Eiweiß, das Wasser in das System zieht, und was unser hydrostatischer Druck ist, ist dieser Druck, also hier drüben haben wir unser Herz und wenn Blut die Aorta verlässt, verlässt es das unter Druck und dieses Kapillarsystem oder das arterielle System steht ebenfalls unter Druck.
Es steht unter unserem Druck, dieses Blut durch das System zu drücken, also ist es ein System mit hohem Druck, und wenn es zu den Kapillaren gelangt, bleibt es unter Druck, und was in diesen Kapillaren passieren wird, diese Kapillaren sind sehr durchlässig, also lasst uns zeigen, dass dies eine sehr durchlässige Wand ist, die die Kapillaren haben.
Was passiert, ist, wenn das Blut das arterielle Ende der Kapillare erreicht, was passieren wird, ist diese Kraft, unter der das Blut steht, dieser Druck, unter dem das Blut steht, wird die Flüssigkeit aus dem System der Kapillare drücken und das ist es, worauf sie sich hier beziehen, das nennt man Filtration.
Es wird das Blut filtern. Es wird einen Teil der Flüssigkeit aus dem Kapillarsystem drücken und dann, wenn das Blut durch das Kapillarsystem fließt, wird es das venöse Ende erreichen, also ist dies … Dann werden wir zurück zu den Venen und zurück zum Herzen gehen. Wenn wir diese Seite erreichen, haben wir all dieses Eiweiß, das immer noch hier ist und das etwas von der Flüssigkeit zurückzieht, so dass es loswerden wird, was wir nicht wollen, was wir wollen, und diese Homöostase mit unserem Blut halten.
Was wird … Hier, gehen wir zur nächsten Folie hier. Wie ich schon sagte, was schafft, so hier haben wir unser Herz. Was erzeugt diesen hydrostatischen Druck? Unsere Aorta verlässt unser Herz und es geht hier hinein zum arteriellen Ende unseres Kapillarbetts, also hier ist unser Kapillarbett und das Blut im Herzen steht unter hohem Druck, richtig und dieser Druck aus den Arterien wird das Blut unter Druck halten, so wie es hier in das Kapillarsystem kommt, diese Kapillare ist semipermeabel und dieser Druck in dieser Arterie wird tatsächlich etwas von dieser Flüssigkeit herausdrücken.
Das wird, wenn wir über kapillaren hydrostatischen Druck sprechen, diese Flüssigkeit wird in den dritten Raum hinausgehen und solche Dinge, also darüber reden wir dort, dann, wenn dieses Blut hindurchgeht … So wurde das Blut da draußen gefiltert. Wenn es hier hindurchgeht, haben wir all dieses Eiweiß in der Kapillare und das wird etwas von dieser Flüssigkeit zurückziehen.
Dann wird das Blut zurück in die Vene gehen und es wird durch die obere Hohlvene und natürlich zurück ins Herz kommen. Zurück in dieses Hochdrucksystem und wiederholen Sie diesen Vorgang immer und immer wieder.
Wie wirken hydrostatischer und onkotischer Druck im Körper? Bisher ist dies nur unglaublich übermäßig vereinfacht, aber hier gehen wir. Wenn unser kapillarhydrostatischer Druck größer als unser onkotischer Druck ist, wird überschüssige Flüssigkeit das Kapillarsystem verlassen, und wenn unser kapillarhydrostatischer Druck kleiner als unser onkotischer Druck ist, wird Flüssigkeit in das Kapillarsystem gelangen.
Lassen Sie uns kurz über die Kapillaren sprechen. Kapillaren sind sehr dünnwandige Gefäße. Sie sind eigentlich nur etwa eine Zelle dick und sie sind sehr durchlässig, wie Sie sehen können. Sie sind für diese Flüssigkeit sehr durchlässig, so dass dieser osmotische Druck und dieser hydrostatische Druck tatsächlich in Ordnung funktionieren, deshalb ist dies möglich.
Dies ist möglich, weil diese Kapillaren so dünn sind und der Druck in ihnen und der Druck in ihnen, wenn sie von der Arterie zur Vene gelangen. Wir haben unsere Arterie, die in unser Kapillarsystem abzweigt und die zu unseren Venen zurückkommt, also Herz, Arterie, Kapillare, Vene, zurück zum Herzen.
Hier kommen die Kapillaren ins Spiel, sehr dünn. Dies hilft, das Gewebe zu füttern. Mal sehen, los geht’s. Hier ist unser Herz. Es wird das Herz hier verlassen und es wird in den Oberkörper hier zum Kapillarsystem gelangen, um den Oberkörper zu versorgen. Wir werden die Leber füttern, wir werden die Nieren füttern, wir werden den Unterkörper füttern. In vielerlei Hinsicht ist das wirklich so, so bekommt der Körper seinen Sauerstoff. So bekommt es seine Nährstoffe durch das Kapillarsystem, das diese Gewebe füttert.
Los geht’s. Hier werden wir tatsächlich zeigen, was wir die ganze Zeit gezeichnet haben. Hier ist … Lass uns unser Herz hier hinlegen. Hier ist unser Herz. Hier ist das arterielle Ende der Kapillare, also ist dies eine Kapillare und hier ist das venale Ende der Kapillare, also geht dies zurück zum Herzen. Dies ist desoxygeniertes Blut, das zurück zum Herzen geht, sauerstoffreiches Blut, das das Herz verlässt und hier in das Kapillarsystem gelangt.
Wenn Blut in das Kapillarsystem eintritt, wird unser kolloidosmotischer Druck in diesem System bei etwa 25 Millimetern Quecksilber konstant bleiben, so dass der Druck, den dieses Eiweiss, zum Beispiel jene Kolloide in der Kapillare, ausüben werden, um Flüssigkeit hineinzuziehen, so dass das ziemlich konstant ist, wenn es hier hindurchgeht. Es wird ungefähr 25 sein.
Was sich hier ändern wird, ist, dass unser hydrostatischer Druck, wenn das Blut hier in das Herz eindringt, bei etwa 35 Millimetern Quecksilber beginnt und weil dieser hydrostatische Druck größer ist als unser osmotischer Druck hier, was passieren wird, ist, dass er etwas von dieser Flüssigkeit herausdrücken wird und wir diese Filtration dort hinbekommen werden.
Wenn es dann zum venalen Ende geht, wird unser hydrostatischer Druck tatsächlich abnehmen, wenn er sinkt, und so wird unser hydrostatischer Druck hier tatsächlich geringer sein als unser onkotischer Druck, und das wird es ermöglichen, dass Flüssigkeit zurückkommt, die Resorption dieser Flüssigkeit, so dass das wirklich passiert.
Wieder, was wirklich viel von dieser Kraft ausübt, werden diese Eiweißmoleküle hier sein, die sehr groß sind. Es kommt mit hohem Druck herein und das zwingt Flüssigkeit heraus. Es passiert das Kapillarsystem und dieser hydrostatische Druck nimmt ab, und wenn wir etwas von dieser Flüssigkeit verlieren, zwingen wir etwas von dieser Flüssigkeit zurück in das System.
So funktioniert das wirklich. Wenn Sie eine Kopie dieses PowerPoint erhalten möchten, gehen Sie zu OncoticPressure.com und Sie können eine kostenlose Kopie dieser PowerPoint-Präsentation erhalten oder Sie können zu NRSNG / freebies gehen, um es auch zu bekommen. Okay, also lasst uns das System schnell wieder zeichnen.
Wir haben unser Herz, Aorta, also was passiert ist, das sind alle Arterien. Die Aorta verzweigt sich in dieses Kapillarbett oder gut, ich meine, die Arterien verzweigen sich in dieses Kapillarbett, kommen dann aber in unsere Vene heraus und das kommt schließlich zur oberen Hohlvene zurück, zurück ins Herz.
Während wir das Herz hier verlassen, haben wir hydrostatischen Druck. Dieser hydrostatische Druck, der ins Herz kommt, es sind ungefähr 35 Millimeter Quecksilber, geht durch und unser hydrostatischer Druck nimmt ab, so dass das, was wir hier am venalen Ende haben, unser onkotischer Druck sein wird.
Mit unserem hydrostatischen Druck drückt das Flüssigkeit heraus und mit unserem onkotischen Druck ziehen wir Flüssigkeit hinein. Wenn Sie denken, oncotic, denken Eiweiss so hydrostatisch, Herz, aus. Flüssigkeit herausdrücken. Onkotischer Druck, Eiweiß. Denk nach. Das ist wirklich, wie diese beiden spielen, so wie wir mit einer Situation wie Herzinsuffizienz haben, was passiert ist, dass wir diese Ansammlung von Flüssigkeit im Inneren des Systems bekommen.
Wir bekommen diese Flüssigkeit, die das Herz nicht so gut pumpt und es drückt keine Flüssigkeit durch, also bekommen wir einen Aufbau dieses hydrostatischen Drucks, also … Was das tun wird, ist dieser Anstieg, also mit CHF. Es tut mir leid, mit CHF werden wir dieses schwache Herz bekommen und es wird die Flüssigkeit nicht so gut zirkulieren lassen und so werden wir einen Aufbau dieses hydrostatischen Drucks bekommen. Was das führen wird, ist, dass es zu Ödemen führen wird.
Am anderen Ende, in einer Situation wie Unterernährung, werden wir vermindertes Eiweiß haben und diese Abnahme des Eiweißes wird zu einer Abnahme unseres onkotischen Drucks führen, also was das tun wird, wenn wir hier eine Abnahme unseres onkotischen Drucks haben, werden wir weniger Flüssigkeit ansaugen, so dass das zum dritten Abstandund das Ödem auch.