Zusammenfassung
Ziel unserer Studie war es zu untersuchen, ob die Hemmung von ACE (Lisinopril 10-20 mg / Tag) die Abnahme der Nierenfunktion stärker verringern kann als die Verringerung der blutdruck mit herkömmlicher antihypertensiver Behandlung (Atenolol 50-100 mg/Tag), in der Regel in Kombination mit einem Diuretikum. Wir führten eine prospektive, randomisierte Parallelstudie über 42 Monate durch, doppelblind für die ersten 12 Monate und einfachblind danach. Dreiundvierzig (21 Lisinopril und 22 Atenolol) hypertensive NIDDM-Patienten mit diabetischer Nephropathie wurden eingeschrieben. Daten von 36 Patienten (17 Lisinopril und 19 Atenolol, 60 ± 7 Jahre alt, 27 Männer), die mindestens 12 Monate des Studienzeitraums abgeschlossen haben, werden vorgestellt. Zu Studienbeginn waren die beiden Gruppen vergleichbar: Die glomeruläre Filtrationsrate (51Cr−EDTA-Plasma-Clearance) betrug 75 ± 6 und 74 ± 8 ml · min-1 · 1.73 m-2 betrug der mittlere ambulante 24-Stunden-Blutdruck (A & D TM2420) 110 ± 3 und 114 ± 2 mmHg, und die 24-Stunden-Albuminausscheidungsrate im Urin betrug 961 (Bereich 331-5.727) und 1.578 (476-5.806) mg / 24 h in der Lisinopril- bzw. Die mittlere Nachbeobachtungszeit war ähnlich, 37 und 35 Monate in der Lisinopril- und Atenolol-Gruppe. Der mittlere ambulante Blutdruck war in den beiden Gruppen um 12 ± 2 und 10 ± 2 mmHg in der Lisinopril- bzw. Die glomeruläre Filtrationsrate sank zweiphasig mit einer schnelleren anfänglichen Änderung (0 bis 6 Monate) von 1,25 ± 0,49 und 0,81 ± 0,29 ml · min−1 · Monat−1, gefolgt von einer langsameren anhaltenden Abnahme (6 bis 42 Monate) von 0,59 ± 0,10 und 0,54 ± 0,13 ml · min−1 · Monat−1 in der Lisinopril- bzw. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der anfänglichen oder anhaltenden Abnahme der glomerulären Filtrationsrate zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Die Albuminausscheidung im Urin war in der Lisinopril-Gruppe stärker reduziert (% ige Reduktion des Ausgangswerts) als in der Atenolol-Gruppe bei 55 (95% CI 29-72) bzw. 15% (-13 bis 34) (P = 0, 01). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der unerbittliche Rückgang der Nierenfunktion, der bei hypertensiven NIDDM-Patienten mit diabetischer Nephropathie charakteristisch ist, durch zwei blutdrucksenkende Behandlungen, den β-Blocker Atenolol und den ACE-Hemmer Lisinopril, gleichermaßen wirksam reduziert werden kann.