Junge Sportler und Übergewichtige leiden manchmal unter Beschwerden im vorderen Kniebereich. Es kann viele Quellen für vordere Knieschmerzen geben, aber die häufigste Ursache ist eine Patella, die nicht in der Rille des Oberschenkelknochens verbleibt, wenn sie während der Kniebewegung auf und ab läuft. Im letzten Vierteljahrhundert haben Gesundheitsdienstleister die Bedeutung des VMO (eines der Quadrizepsmuskeln) bei der Vorbeugung von Schmerzen im vorderen Knie diskutiert. Studien zeigen nun, dass eine wirksame Behandlung das gesamte System einschließlich des VMO, des Kerns und des gesamten Beins anspricht.
Der Vastus Medialis Oblique des VMO ist einer der Quadrizepsmuskeln und befindet sich oberhalb (proximal) und medial zur Patella oder Kniescheibe. Das Kniegelenk besteht aus 3 Knochen, Tibia, Femur und Patella. Diese Knochen bewegen sich im Einklang während der Kniebewegungen der Flexion und Extension. Am distalen Ende des Femurs befindet sich eine Rille (Trochlea), die die Patella während der Bewegungen des Knies beherbergt. Die ideale position der patella ist etwas zentriert in die nut, die reduziert die menge von druck-und schiere kräfte auf die patella und nut.
Die Patella bewegt sich während der Kniebeugung und -streckung in der Rille auf und ab, und es wird angenommen, dass die Vasti-Muskeln (Quadrizeps) im Oberschenkel dabei helfen, die Patellabewegung zu kontrollieren. Es wurde angenommen, dass das VMO die primäre kontrollierende dynamische Kraft von der medialen Seite der Patella ist, aber einige Studien zeigen, dass es zahlreiche Variablen gibt, die die Verfolgung der Patella beeinflussen können.
Das VMO ist am aktivsten in den letzten 20 Grad der Kniestreckung. Wenn dieser Muskel nicht richtig funktioniert, kann sich die Patella seitlich bewegen und an der lateralen Seite der Trochlearut „reiben“. Wenn dies wiederholt auftritt, beginnt die Rille oder die Patella eine Schädigung des Gelenkknorpels zu erfahren. Das Futter im Gelenk, Synovialfutter, entzündet sich und das Knie beginnt zu schmerzen.
Neuere Studien weisen darauf hin, dass die VMO- und Vasti-Muskeln eine Rolle bei der Kontrolle der Patella und ihrer Bewegung in der Rille spielen. Die Methode, die während dieser Studien verwendet wurde, beinhaltete die Verwendung einer Nervenblockade, um die motorische Funktion des VMO zu eliminieren, wodurch seine Fähigkeit deaktiviert wurde, die Patella medial zu „ziehen“, wenn sie sich in der Rille befindet. In der Studie erlebten die nicht-symptomatischen Testpersonen bei 15 Grad Kniebeugung eine stärkere laterale Nachführung ihrer Patella als symptomatische Testpersonen bei gleichem Flexionswinkel. Das laterale Tracking beider Gruppen weist auf ein nicht funktionierendes VMO hin.
Viele Angehörige der Gesundheitsberufe zögern, ihre Patienten / Klienten aufgrund der erhöhten Patella-Femur-Kompressionskraft, die auftritt, wenn sich das Knie von Flexion zu Extension bewegt, eine Beinstreckungsübung durchführen zu lassen. Die Patella wird als Riemenscheibe für die Vasti-Muskeln verwendet, und die Patella bewegt sich tiefer in die Rille, wenn das Knie um 90 Grad oder mehr gebeugt wird. Bei den meisten Kniestreckübungen sitzt der Patient / Klient mit um 90 Grad gebeugtem Knie und streckt es dann gegen einen Widerstand aus, der auf Knöchelhöhe ausgeübt wird. Die erhöhte Druckkraft der Patella kann sich im Laufe der Zeit nachteilig auswirken.
Die Ergebnisse der jüngsten Studien zeigen, dass isolierte Übungen für den Vasti-Muskel und insbesondere das VMO für ein gesundes Patella-Femurgelenk erforderlich sind. Mehrere Übungen können sicher durchgeführt werden, die das VMO isolieren und seine Fähigkeit verbessern, die Patella von der medialen Seite aus zu kontrollieren (d. H. Kniestreckübungen, Kniebeugen und Ausfallschritte, die die Kniebeugung auf 30 Grad begrenzen, isolieren das VMO und können es stärken.
Wenn Sie Schmerzen im vorderen Knie entwickeln, sollten Sie sich von einem Physiotherapeuten beraten und behandeln lassen. Diese lizenzierten Angehörigen der Gesundheitsberufe können ohne ärztliche Verschreibung besucht werden, aber Ihre Versicherung kann verlangen, dass Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt erhalten. Sie werden Sie bewerten und spezifische Übungen verschreiben, die die Ungleichgewichte ansprechen, die in Ihren unteren Extremitäten bestehen. Die Kraftentwicklung der Vasti-Muskeln ist nur ein Teil des Behandlungsprotokolls, das implementiert wird, um die Symptome von Schmerzen im vorderen Knie zu behandeln.
In den letzten 25 Jahren haben sich die Behandlungsprotokolle für Schmerzen im vorderen Knie stark verändert. Der Fokus hat sich auf den gesamten Körper verlagert und nicht nur auf die Muskelstruktur um das betroffene Kniegelenk. Die VMO- und Vasti-Muskeln spielen eine Rolle bei der Kontrolle der Patella, aber der Kern und das gesamte Bein müssen einbezogen werden, um ein Knie mit Schmerzen im vorderen Knie als Hauptsymptom vollständig zu rehabilitieren.