rezumat
PIP: deși rare, eșecul vasectomiei poate apărea și trebuie evitat. Incidența eșecului este pusă la 0-3%. Cauzele eșecului sunt: 1) nedespărțirea vaselor deferente, 2) nerespectarea perioadei de ejaculare fără spermă după ligarea cu succes a vaselor, 3) recanalizarea vaselor deferente după ligare și 4) duplicarea vaselor deferente nu a fost recunoscută. Vasele deferente sunt confundate ocazional cu structurile vecine, în special într-un câmp sângeros. Verificarea rezecției vaselor deferente trebuie făcută histologic. Spermatozoa poate fi găsită până la câteva luni după ligarea cu succes a vas. Ele provin din glandele veziculare seminale și din vasele deferente. Injecție intraoperatorie de 5 ml. 0,9% soluție apoasă de nitrofurantoină în butucul canalului central are ca rezultat inhibarea motilității spermei și a azoospermiei. Nu trebuie efectuat niciun coitus fără protecție contraceptivă până când nu se stabilește dovada azoospermiei. Prima spermogramă se face la 6-8 săptămâni după procedură. Recanalizarea spontană poate apărea în funcție de metoda vasectomiei. Factorii în acest proces pot fi proliferarea endoteliului ductus, formarea granuloamelor spermei și necroza tisulară care duce la reatașarea capetelor tăiate. Recanalizarea poate fi prevenită prin rezecție mare (3-5 cm), electrocoagularea epiteliului ciot sau dublarea buturugilor ligate. Anticorpii spermatozoizi se dezvoltă la 50% din toți bărbații vasectomizați. Ele provoacă sterilitate permanentă chiar și în inversarea cu succes a vasectomiei. Duplicarea testiculelor și a vaselor deferente este rară și este o cauză puțin probabilă a eșecului vasectomiei. Cuplurile care doresc vasectomie trebuie informate despre un posibil eșec și în special despre posibilitatea sarcinii fără azoospermie.