Abstrakt
PIP: Ačkoli vzácný, selhání vasektomii může nastat a je třeba se vyhnout. Výskyt selhání je uveden na 0-3%. Příčiny selhání jsou: 1) non-přerušení chámovodů, 2) nedodržení lhůty pro spermie-zdarma ejakulátu po úspěšné vas ligace, 3) rekanalizaci z chámovodu po ligaci, a 4) zdvojení chámovodu nebyl rozpoznán. Vas deferens je občas zaměňován se sousedními strukturami, zejména v krvavém poli. Ověření resekce vas deferens by mělo být provedeno histologicky. Spermatozoa lze nalézt až několik měsíců po úspěšné ligaci vas. Pocházejí ze semenných váčků a vas deferens. Intraoperační injekce 5 ml. 0,9% vodný roztok nitrofurantoinu v centrálním ductus pahýl vede k inhibici motility spermií a azoospermie. Do prokázání azoospermie by neměl být prováděn žádný koitus bez antikoncepční ochrany. První spermiogram se provádí 6-8 týdnů po zákroku. Spontánní rekanalizace může nastat v závislosti na metodě vasektomie. Faktory v tomto procesu mohou být proliferace ductus endothelium, tvorba granulomů spermií a tkáňová nekróza vedoucí k opětovnému připojení oddělených konců. Rekanalizaci lze zabránit velkou resekcí (3-5 cm), elektrokoagulací epitelu pahýlu nebo zdvojnásobením ligovaných pahýlů. Spermatozoa protilátky se vyvíjejí u 50% všech vasektomizovaných mužů. Způsobují trvalou sterilitu i při úspěšném zvratu vazektomie. Duplikace varlat a vas deferens je vzácná a nepravděpodobná příčina selhání vazektomie. Páry hledající vasektomii by měly být informovány o možném selhání a zejména o možnosti těhotenství bez azoospermie.