abstrakt
PIP: selvom det er sjældent, kan svigt i vasektomi forekomme og bør undgås. Forekomsten af svigt sættes til 0-3%. Årsager til svigt er: 1) ikke-afbrydelse af vas deferens, 2) manglende overholdelse af periode til sædfri ejakulat efter vellykket vas-ligering, 3) rekanalisering af vas deferens efter ligering og 4) duplikering af vas deferens blev ikke anerkendt. Vas deferens forveksles lejlighedsvis med nabostrukturer, især i et blodigt felt. Verifikation af vas deferens resektion skal udføres histologisk. Sædceller kan findes op til flere måneder efter vellykket vas-ligering. De stammer fra sædblære kirtler og vas deferens. Intraoperativ injektion af 5 ml. 0,9% vandig nitrofurantoinopløsning i den centrale ductus-stub resulterer i hæmning af sædmotilitet og asoospermi. Ingen coitus uden antikonceptionsbeskyttelse bør udføres, før der er påvist acsoospermi. Første spermiogram udføres 6-8 uger efter proceduren. Spontan rekanalisering kan forekomme afhængigt af vasektomimetoden. Faktorer i denne proces kan være proliferation af ductus endotel, dannelse af sædgranulomer og vævsnekrose, der fører til genmontering af afskårne ender. Rekanalisering kan forhindres ved stor resektion (3-5 cm), elektrokoagulation af stubepitel eller fordobling af ligerede stubbe. Sperm antistoffer udvikler sig i 50% af alle vasektomiserede mænd. De forårsager permanent sterilitet selv i vellykket vasektomi reversering. Dobbeltarbejde af testis og vas deferens er sjælden og en usandsynlig årsag til vasektomi svigt. Par, der søger vasektomi, skal informeres om mulig svigt og især om graviditetsmulighed uden asoospermi.