Abstract
PIP: hoewel zeldzaam, kan falen van vasectomie voorkomen en moet worden vermeden. Incidentie van falen wordt geschat op 0-3%. Oorzaken van falen zijn: 1) niet-ontslag van vas deferens, 2) niet-naleving van de periode tot sperma-vrij ejaculaat na succesvolle vas ligatie, 3) herkanalisatie van vas deferens na ligatie, en 4) duplicatie van vas deferens werd niet herkend. De zaadleider wordt af en toe verward met naburige structuren, vooral in een bloederig veld. De resectie van de zaadleider moet histologisch worden gecontroleerd. Spermatozoa kan worden gevonden tot enkele maanden na succesvolle vas ligatie. Ze zijn afkomstig van zaadblaasjes en zaadleider. Intraoperatieve injectie van 5 ml. 0,9% waterige nitrofurantoïne-oplossing in de centrale ductusstronk resulteert in remming van de motiliteit van het sperma en azoöspermie. Er mag geen coïtus zonder anticonceptieve bescherming plaatsvinden totdat bewijs van azoöspermie is vastgesteld. Eerste spermiogram wordt gedaan 6-8 weken na de procedure. Spontane herkanalisatie kan optreden, afhankelijk van de vasectomie methode. Factoren in dit proces kan proliferatie van ductus endotheel, vorming van sperma granulomen, en weefsel necrose leidt tot het opnieuw bevestigen van afgehakte uiteinden. Herkanalisatie kan worden voorkomen door grote resectie( 3-5 cm), elektrocoagulatie van stompepitheel of verdubbeling over van ligated stompen. Spermatozoa-antilichamen ontwikkelen zich bij 50% van alle mannen die zijn gesteriliseerd. Ze veroorzaken permanente steriliteit, zelfs bij succesvolle vasectomie omkering. Duplicatie van testis en zaadleider is zeldzaam en een onwaarschijnlijke oorzaak van het falen van vasectomie. Paren die een vasectomie willen ondergaan, moeten worden geïnformeerd over mogelijk falen en vooral over de mogelijkheid van zwangerschap zonder azoöspermie.