El tratamiento quirúrgico es actualmente el único enfoque efectivo para la pérdida de peso a largo plazo en personas con obesidad severa, según la información de antecedentes del artículo. «Durante la última década, ha habido un marcado aumento en el número de operaciones bariátricas realizadas anualmente, lo que coincide con la mayor aceptación y demanda de estos procedimientos en todo el mundo», escriben los autores. «La evolución de la cirugía bariátrica también ha llevado a un rápido aumento de la demanda de procedimientos bariátricos de revisión después de la interrupción de las técnicas quirúrgicas favorecidas en el pasado que tuvieron resultados fallidos de pérdida de peso u otras complicaciones a largo plazo.»Se informa que las tasas de segundas operaciones bariátricas oscilan entre el 5 y el 56 por ciento.
El Dr. Charalambos Spyropoulos y sus colegas del Hospital Universitario de Patras, Rion, Grecia, estudiaron a 56 pacientes (edad promedio 39,6, índice de masa corporal promedio 46).9) que se sometieron a cirugía bariátrica de revisión en una institución entre 1995 y 2008. Los pacientes tuvieron tres razones principales para someterse a revisiones: 39 tuvieron una pérdida de peso insatisfactoria después de su procedimiento inicial, 15 tuvieron complicaciones nutricionales graves como desnutrición proteica y dos tuvieron efectos adversos intolerables, incluido el bloqueo o estrechamiento del tracto digestivo.
Los participantes fueron seguidos por un promedio de 102 meses. Ninguno murió, pero 19 pacientes (33.9 por ciento) tuvo complicaciones graves dentro de los 30 a 90 días, incluyendo fugas internas del sitio quirúrgico, insuficiencia renal aguda y neumonía. Las complicaciones tardías (después de más de 90 días) fueron experimentadas por 13 pacientes (23,2 por ciento) e incluyeron el desarrollo de una hernia en el sitio de la incisión, el estrechamiento del conducto entre el estómago y el intestino y niveles bajos de albúmina en la sangre.
Los pacientes que se sometieron a cirugía de revisión debido a una pérdida de peso inadecuada experimentaron una disminución significativa en el índice de masa corporal (IMC), desde un promedio de 55.4 a un promedio de 35, y una pérdida promedio de 68.9 por ciento del exceso de peso corporal. Entre las personas con complicaciones nutricionales, se resolvió la resolución total de todos los signos y síntomas clínicos de desnutrición proteica, y aunque recuperaron una pequeña cantidad de peso, informaron estar satisfechos con el resultado final. Los dos pacientes con complicaciones intolerables después de su procedimiento inicial también experimentaron resultados favorables después de la revisión.
«El crecimiento acelerado de la cirugía bariátrica durante la última década ha llevado a un aumento proporcional de las revisiones bariátricas en todo el mundo. A medida que se producen mejoras en la técnica y la instrumentación en este campo quirúrgico, junto con la novedosa y convincente aplicación de la cirugía bariátrica en el tratamiento de trastornos metabólicos graves, es muy probable que las tasas de revisión de las operaciones fallidas del pasado y los procedimientos populares actuales aumenten considerablemente en el futuro cercano», concluyen los autores. «Los nuevos conceptos y las técnicas mejoradas por parte de cirujanos bien entrenados en instituciones debidamente organizadas, junto con una cuidadosa selección de pacientes, representan la piedra angular para lograr resultados favorables y prolongar la longevidad de los pacientes.»