Objetivos: Investigar los resultados de la cistolitotomía suprapúbica combinada seguida de resección transuretral de próstata (RTU) o RTU del cuello de la vejiga en pacientes con obstrucción infravesical y cálculos vesicales masivos o numerosos. También revisamos la literatura médica y comparamos las tasas de éxito, morbilidad y mortalidad de la modalidad de tratamiento presentada aquí y la modalidad no quirúrgica de litotricia transuretral y resección de la próstata o el cuello de la vejiga.
Métodos: Durante un período de 10 años, 20 hombres con hiperplasia prostática benigna u obstrucción del cuello de la vejiga y cálculos vesicales masivos o numerosos se sometieron a una cistolitotomía para la eliminación de cálculos seguida de RTUP o RTU del cuello de la vejiga. Un segundo grupo de 20 hombres seleccionados al azar que se sometieron a RTUP sola se estudió retrospectivamente para determinar el tiempo de la cirugía, el número de días de uso de catéter permanente posoperatorio y la estancia hospitalaria.
Resultados: No se produjeron muertes. Todas las piedras fueron evacuadas con éxito (tasa 100% libre de piedras). El tiempo quirúrgico y el número de días de uso del catéter permanente postoperatorio y de estancia hospitalaria fueron notoriamente más cortos en la presente serie en comparación con la litotricia transuretral y la modalidad de RTUP. Se presentó un solo caso de fiebre (tasa de complicaciones del 5%) en cada grupo. Al comparar los datos de la presente serie con un grupo de 20 hombres sometidos solamente a RTUP, no se encontraron diferencias en los tiempos de uso del catéter permanente postoperatorio y de estancia hospitalaria. La cistolitotomía realizada antes de la RTUP prolongó el tiempo total de la cirugía en un promedio de 18,4 minutos.
Conclusiones: En la era de la cirugía endoscópica y mínimamente invasiva, la cistostomía suprapúbica pequeña seguida de RTUP sigue siendo el tratamiento de elección en casos de obstrucción infravesical y cálculos vesicales muy grandes o numerosos. El procedimiento es rápido y fácil de realizar y tiene una baja tasa de morbilidad en comparación con la litotricia transuretral y la RTUP. Una cistotomía pequeña no prolonga el tiempo de uso del catéter permanente y de hospitalización.