Los resultados de PRK y LASIK fueron seguros, estables y predecibles en una gran serie de ojos miopes bajos, intermedios y altos, de acuerdo con los datos de seguimiento a 10 años publicados en 2008 por Jorge L. Alió, MD, PhD y colegas.1-4
El estudio incluyó aproximadamente 500 ojos tratados con PRK y 300 ojos tratados con LASIK. La media del equivalente esférico (SE) preoperatorio fue de -6,50 D en el grupo PRK y de -11,80 D en el grupo LASIK. Todos los procedimientos se realizaron con el láser excimer VISX 20/20 (Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, California), y los pacientes fueron seguidos a los 3 meses y 1, 2, 5 y 10 años. No se realizaron retratamientos hasta al menos 6 meses después de la cirugía.
RESULTADOS DE PRK
De 225 ojos tratados con PRK con un SE preoperatorio de menos de -6,00 D, 169 estaban dentro de ±1,00 D y 207 estaban dentro de ±2,00 D de la refracción objetivo a los 10 años. Se realizaron retratamientos en 95 ojos debido a sobre-corrección, regresión o ambos. La SE media disminuyó ligeramente a lo largo de 10 años, con una magnitud media de -0,10 ±1,08 D (regresión miópica, -0,01 ±0,11 D por año). Se observó un aumento de la AVCB con respecto a los niveles preoperatorios en 41 de 225 ojos después de 10 años; un ojo perdió 8 líneas debido a cataratas y dos ojos perdieron la visión debido a complicaciones relacionadas con segmentos posteriores. La puntuación media de neblina corneal disminuyó gradualmente de 0,22 ±0,39 a los 3 meses a 0,01 ±0,09 a los 10 años.
En 267 ojos con más de -6,00 D de miopía, 156 estaban dentro de ±1,00 D y 209 estaban dentro de ±2,00 D de la refracción objetivo a los 10 años. Se realizaron retratamientos en 124 ojos debido a sobre-corrección, regresión o ambos. La SE media disminuyó en los ojos que no se sometieron a un nuevo tratamiento, con una magnitud media de -1,33 ±2,00 D durante 10 años (regresión miópica, -1,13 ±0,20 D por año). La AVCB mejoró con respecto a los niveles preoperatorios en 121 ojos, y ocho ojos perdieron líneas de AVCB debido a complicaciones relacionadas con cataratas y segmentos posteriores. La puntuación media de turbidez corneal disminuyó gradualmente de 0,48 ±0,69 a los 3 meses a 0,09 ±0,33 a los 10 años.
RESULTADOS DE LASIK
A los 10 años, de 97 ojos sometidos a LASIK para miopía de hasta -10,00 D, 71 estaban dentro de ±1,00 D y 89 estaban dentro de ±2,00 D de la refracción objetivo. Se realizaron retratamientos en 20 ojos debido a una corrección excesiva o insuficiente, regresión o ambos. La SE media disminuyó ligeramente a lo largo de 10 años, con una regresión miópica media de -0,12 ±0,16 D por año. La AVCC mejoró en 54 ojos. No se observó ectasia corneal en ninguno de los ojos, y tres ojos perdieron más de 2 líneas de AVCB debido a complicaciones que no fueron atribuibles al procedimiento LASIK.
A los 10 años, de 196 ojos sometidos a LASIK para miopía de más de -10,00 D, 82 estaban dentro de ±1,00 D y 119 estaban dentro de ±2,00 D de la refracción objetivo. Se realizaron retratamientos en 54 ojos debido a una corrección excesiva, corrección insuficiente, regresión o ambas cosas. La regresión miópica se produjo con el tiempo en ojos que no se sometieron a un nuevo tratamiento a una tasa media de -0,25 ±0,18 D por año. Once ojos perdieron más de 2 líneas de AVCB, y 78 ojos tuvieron AVC postoperatoria de 20/40 o mejor.
Las complicaciones después de la PRK incluyeron 10 casos de islas centrales, cuatro casos de leucoma corneal y dos úlceras corneales. Las complicaciones posteriores al LASIK incluyeron 13 casos de problemas epiteliales corneales, ocho casos de fusión corneal moderada, seis casos con síndrome sintomático de la superficie ocular, cuatro casos de estrías corneales graves y dos casos de cicatrización corneal en la interfaz. La ectasia corneal se desarrolló en dos ojos en el grupo LASIK con más de 15,00 D de corrección miópica. Los autores observaron que la regresión miópica se desaceleró con el tiempo en los ojos que se sometieron a LASIK.
MIRANDO HACIA EL FUTURO
En un correo electrónico a CRST Europa, el Dr. Alió dijo que él y sus colegas ahora están recopilando datos de seguimiento de 15 a 20 años. «Desde nuestro estudio inicial en 1998, los resultados han mejorado debido a una mejor selección de pacientes y tecnología», dijo. «El futuro de estos pacientes es excelente, ya que la previsibilidad ha mejorado dos veces en comparación con lo que reportamos originalmente. Ahora estamos realizando LASIK en miopía hasta -13,00 D con excelente seguridad y previsibilidad.»Estos resultados, dijo el Dr. Alió, pronto se publicarán en el American Journal of Ophthalmology.
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Seguimiento de diez años de queratectomía fotorrefractiva para miopía de menos de -6 diopters.Am J Oftalmol.2008;145(1):29-36.
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Seguimiento de diez años de queratectomía fotorrefractiva para miopía de más de -6 años diopters.Am J Oftalmol.2008;145(1):37-45
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Seguimiento de diez años de queratomileusis in situ con láser para la miopía de hasta -10 diopters.Am J Oftalmol. 2008;145(1):46-54.
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Seguimiento de diez años de queratomileusis in situ con láser para myopia.Am J Oftalmol.2008;145(1):55-64.