Dosis Extra de Vitamina C Basada en una Suplementación Diaria Acorta el Resfriado Común: Un Meta-Análisis de 9 Ensayos Controlados Aleatorios

Resumen

Aim. Investigar si la vitamina C es eficaz en el tratamiento del resfriado común. Método. Después de buscar sistemáticamente en la Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed), la Biblioteca Cochrane, Elsevier, la Infraestructura Nacional de Conocimiento de China (CNKI), las bases de datos VIP y las bases de datos WANFANG, se incluyeron 9 ensayos aleatorizados controlados con placebo en nuestro metanálisis en el software RevMan 5.3, todos en inglés. Resultado. En la evaluación de la vitamina C, se encontró que la administración de dosis terapéuticas adicionales al inicio del resfriado a pesar de la suplementación de rutina ayuda a reducir su duración (diferencia de medias (DM) = -0,56, intervalo de confianza (IC) del 95% y P = 0,02), acortar el tiempo de confinamiento en interiores (DM = -0,41, IC del 95% y P = 0,0002) y aliviar los síntomas asociados con él, incluido el dolor torácico (DM = -0,40 , IC del 95% y P = 0,03), = -0,45, IC del 95% y P = 0,009) y escalofríos (MD = -0,36, IC del 95% y P = 0,01). Conclusion. Las dosis adicionales de vitamina C podrían beneficiar a algunos pacientes que contraen el resfriado común a pesar de tomar suplementos diarios de vitamina C.

1. Introducción

El resfriado común, conocido simplemente como un resfriado, se define como una infección del tracto respiratorio superior (ITRU) causada por varios virus, caracterizada por síntomas como tos o estornudos, dolor de garganta, congestión o secreción nasal, dolor de cabeza, fiebre, dolores musculares o extremidades doloridas, etc. Sin embargo, debido a síntomas similares, no hay forma de distinguir entre los diferentes tipos de resfriado común, otras infecciones urinarias e influenza en la mayoría de los casos.

Con respecto a virología y fisiopatología, las URTIS son un grupo de enfermedades en el sentido amplio, que incluyen resfriado común, faringitis viral, laringitis, herpangina, fiebre faringoconjuntival y faringoamigdalitis bacteriana, en lugar de una sola enfermedad diagnosticable . Aproximadamente el 70-80% de las infecciones urinarias son causadas por virus, como el rinovirus, el coronavirus, el adenovirus, el virus de la influenza y la parainfluenza, el virus respiratorio sincitial, el virus de la influenza A y el virus Coxsackie, y el otro 20-30% son causadas por bacterias . La gripe es causada por el virus de la gripe, tres subtipos de los cuales afectan a los seres humanos (virus de la gripe A, B y C ); del 30 al 80% de los casos de resfriado común se han atribuido a más de 200 cepas de rinovirus . La gripe es altamente contagiosa, con síntomas sistémicos graves y síntomas respiratorios leves; su prevalencia máxima es en invierno y primavera; también hay brotes y epidemias mundiales periódicamente .

Como enfermedad aguda del tracto respiratorio superior que ocurre con frecuencia, el resfriado común es autolimitado y generalmente dura de 7 a 10 días o no más de 3 semanas . El inicio del resfriado común es más agudo, generalmente con catarro nasal en la etapa temprana. El resfriado común ocurre en pacientes con baja inmunidad, y el inicio se observa durante todo el año, pero con mayor frecuencia en otoño, invierno y primavera. La razón de la estacionalidad no se ha determinado de manera concluyente. Además, las personas bajo gran estrés psicológico o sometidas a un entrenamiento intenso tienen una mayor tendencia a desarrollar resfriados comunes . Hay algunos informes que indican que los adultos contraen aproximadamente de 2 a 5 infecciones por año ; mientras tanto, los niños desarrollan resfriados comunes de 6 a 10 veces al año (hasta 12 veces entre los niños en edad escolar) . El resfriado común hace poco daño por sí solo; sin embargo, puede ser una complicación grave cuando otras enfermedades como la neumonía o la meningitis se desarrollan comórbidamente . A pesar de los rápidos avances de la ciencia y la tecnología médica, el resfriado común sigue representando una pesada carga en todo el mundo, ya sea para la salud humana o para las pérdidas económicas. Fendrick AM et al. informó que la carga económica atribuida al resfriado común solo en los EE.UU. es de US 4 40 mil millones anuales (intervalo de confianza (IC) del 95%, US 3 31,2–US 4 48.0 mil millones). De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2013, en Estados Unidos, el resfriado común representó entre 75 y 100 millones de visitas médicas al año a un costo conservador de US 7 7,7 mil millones al año, de los cuales US billion 2,9 mil millones fueron para medicamentos de venta libre y US 4 400 millones para medicamentos recetados. Además, se estima que se perdieron de 22 a 189 millones de días escolares debido a resfriados comunes, lo que llevó a que se perdieran 126 millones de días de trabajo para cuidar a los niños en el hogar .

Debido a que no existen terapias efectivas, el tratamiento para el resfriado común se basa en el alivio de los síntomas, como tos, estornudos, dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta y congestión nasal . Las terapias sintomáticas convencionales actuales son las siguientes: descongestionantes nasales; antihistamínicos (el resfriado común puede conducir a una hipersensibilidad bronquial transitoria; por lo tanto, se usan antihistamínicos); supresores de la tos; analgésicos antipiréticos no esteroideos, como la aspirina; y expectorantes. Además, identificada a principios de la década de 1900, en la búsqueda de la etiología del escorbuto , la vitamina C ha sido ampliamente utilizada en la prevención y el tratamiento del resfriado común o las URTIs, con resultados contradictorios con respecto a su efecto profiláctico. Alguna evidencia ha indicado que la vitamina C podría disminuir la incidencia del resfriado común y la duración de los síntomas si se toma regularmente. Pitt et al. se encontró una reducción en la incidencia del resfriado común o la morbilidad asociada entre los infantes de marina de los Estados Unidos que se limitaron a 2 g/día de vitamina C. En el estudio de Constantini, la vitamina C redujo a la mitad la duración de los episodios de URTI en nadadores masculinos. Más de 1 g/día de vitamina C redujo la duración de los resfriados en adultos en un 8% y en niños en un 18% .

Inspirados en los datos mencionados anteriormente, realizamos este metanálisis para mostrar si la vitamina C podría usarse para aliviar los síntomas, acortar la duración o reducir la incidencia del resfriado común.

2. Métodos

2.1. Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en la Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed), la Biblioteca Cochrane, Elsevier, la Infraestructura Nacional de Conocimiento (CNKI) de China, las bases de datos VIP y las bases de datos WANFANG desde sus primeros registros hasta marzo de 2018 utilizando las siguientes palabras clave: resfriado común, URTI, vitamina C y ácido ascórbico. Todos los registros fueron seleccionados y examinados por dos revisores independientes, y se consultó a un tercer revisor cuando hubo desacuerdo. La revisión se realizó de acuerdo con las directrices para Elementos de Notificación Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metanálisis (PRISMA) .

2.2. Criterios inclusivos

2.2.1. Tipo de estudio

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) relacionados con el resfriado común utilizando vitamina C como técnica terapéutica. Los estudios incluidos se notificaron en inglés o chino.

2.2.2. Sujeto del estudio

Los sujetos del estudio fueron aquellos a los que se les diagnosticó definitivamente el resfriado común en función del examen de laboratorio, los signos clínicos o los síntomas notificados. No hubo limitación de edad, sexo u ocupación.

2.2.3. Intervención

La intervención en el grupo de control fue un placebo, mientras que el grupo de tratamiento recibió vitamina C, que se añadió como suplemento regular o se administró según fuera necesario cuando se desarrollaron síntomas de resfriado.

2.2.4. Resultado

(1) Criterios de eficacia. Los criterios de eficacia fueron la duración media del resfriado común (día); la duración de los síntomas principales como congestión nasal o secreción nasal, dolor de garganta, fiebre, dolor en extremidades y músculos, dolor en el pecho, escalofríos y depresión mental (día); e impacto socioeconómico (los días confinados en interiores).

(2) Reacciones adversas. Si hubiera signos y síntomas anormales durante el tratamiento, se discutirían los efectos adversos.

2.3. Criterios de exclusión

Los criterios de exclusión fueron artículos duplicados; estudios no intervencionistas, como estudio de casos y controles, estudio de cohortes, estudio transversal, informes de casos y experiencias, investigación teórica y revisiones; ensayos no clínicos, como pruebas en animales; artículos que evaluaron el uso de vitamina C en la prevención del resfriado común; y aquellos en los que se usó vitamina C en el grupo de tratamiento, sin placebo en el grupo de control.

2.4. Evaluación de la calidad

La calidad de todos los ensayos fue evaluada de forma independiente por dos investigadores, utilizando la herramienta de evaluación del riesgo de sesgo de la colaboración Cochrane. Se evaluaron los siguientes ítems: generación de secuencias aleatorias, mecanismo de ocultación de asignación, cegamiento de participantes y personal, cegamiento de la evaluación de resultados, datos de resultados incompletos, informes selectivos y otros sesgos. Los desenlaces se evaluaron como de alto riesgo, poco claros y de bajo riesgo. Claro fue asignado, si no hemos podido encontrar ninguna descripción, el elemento de bajo riesgo se asigna si la información era suficiente, y de alto riesgo se asigna si la información era insuficiente.

2.5. Análisis Estadístico

2.5.1. Extracción y Síntesis de Datos

Los datos dicotómicos o continuos pertinentes fueron extraídos e introducidos en el software Review Manager 5.3 para su análisis. Para los datos dicotómicos se utilizó la razón de riesgo (RR), mientras que para las variables continuas se aplicó la diferencia de medias (DM) y las desviaciones estándar (SDs) ; para ambos se utilizó el IC del 95% y las parcelas forestales correspondientes. Los valores de SD se utilizaron cuando los datos estaban en la misma unidad; y la conversión se debe hacer cuando se encontraron diferentes unidades en nuestro metanálisis.

2.5.2. Conversión de datos

Algunos ensayos proporcionaron la duración media o la gravedad del resfriado común, pero no la DE. En esas circunstancias, se estimaron los valores de DE cuando solo había tamaño de la muestra, mediana, rango o IC del 95%. Se calculó el valor DE DE cuando los estudios proporcionaron el error estándar (SE) y los valores medios. Se utilizan métodos descriptivos si los datos son insuficientes. Los detalles son los siguientes:①SDs se calcularon si los datos sobre el tamaño de la muestra y SE estaban disponibles: ② Se calcularon estimaciones de DE si el tamaño de la muestra, la media y el IC del 95% estaban disponibles: «a» es el límite de confianza superior, y «b» es el límite de confianza inferior, so or

2.5.3. La evaluación de la Heterogeneidad

La heterogeneidad fue detectada por la prueba Chi-cuadrado y la estadística I2 (inconsistencia), con P < 0,10 o I2 > 50% indicando heterogeneidad significativa. En cuanto a nuestro meta-análisis, cuando P 0 0.05 o I2 > 50%, se utilizó el modelo de efectos aleatorios (método dersimoniano-Laird), y se realizó la comparación entre estudios de alta calidad y el conjunto ; de lo contrario, se prefirió el modelo de efectos fijos.

3. Resultados

3.1. Selección del estudio

Se identificaron 546 ensayos y quedaron 423 registros después de eliminar duplicados. De ellos, 313 estaban en inglés y los 110 restantes en chino. Se excluyeron 351 ensayos no calificados sobre la base de títulos y resúmenes, y luego se excluyeron 31 ensayos debido a un contraste inadecuado, mientras que 32 se excluyeron por la evaluación del efecto profiláctico u otras razones. Finalmente, 9 artículos cumplieron con nuestros criterios de elegibilidad después de una búsqueda manual y una revisión de manuscritos completos. El procedimiento de selección de los estudios se describe en la Figura 1.

Figura 1

Estudio de procedimiento de selección. De . Para obtener más información, visite www.prisma-statement.org.

3.2. Características del estudio

Se incluyeron un total de 9 ensayos, aleatorizados y controlados, que incluyeron placebos. Los 9 estudios fueron de 1950 a 2001; 2 estimaron el efecto de la vitamina C con la suplementación a dosis terapéuticas, 4 estimaron el efecto terapéutico de la suplementación de vitamina C solo al inicio del resfriado común, y los 3 restantes evaluaron ambos. Las principales características se resumen en la Tabla 1.

3.3. Calidad de los Estudios Incluidos

La Tabla 2 reflejó la calidad de los estudios incluidos con riesgo de sesgo con base en el Manual Cochrane. Todos los estudios se completaron al 100% y no tuvieron sesgo en la notificación selectiva, pero no hubo ninguna descripción para garantizar la existencia de otros sesgos. Cinco estudios mencionaron secuencia aleatoria y 6 mencionaron ocultación de asignación. Con excepción de dos artículos, los 7 restantes presentaron un riesgo bajo de cegamiento de la evaluación de resultados y de los participantes y el personal. El estudio realizado por Lewib et al. también tuvo un bajo riesgo de cegar a los participantes y al personal.

3.4. Meta-Análisis de los Criterios de Resultado

3.4.1. Duración media

La duración media del resfriado común fue descrita en 9 ensayos, 2 de los cuales fueron excluidos en nuestro metanálisis, por la falta de valores de DE o SE . Como se muestra en la Figura 2, existía heterogeneidad (prueba Q de Cochrane = 31,78, df = 13, P = 0.003 , e I2 = 59%), cuando los 7 ensayos fueron analizados. Nuestro metanálisis se realizó en el modelo de efectos aleatorios, con el resultado de que la vitamina C acortó numéricamente la duración del resfriado común, pero sin significación estadística (MD = -0,18, IC del 95% y P = 0,47). Los resultados fueron diferentes en el análisis de subgrupos; no hubo un efecto significativo (DM = 0,10, IC del 95% y P = 0,80) de la vitamina C para tratar el resfriado común si el paciente estaba tomando solo dosis terapéuticas al inicio de la enfermedad. Por el contrario, las dosis terapéuticas de vitamina C al inicio de la enfermedad con suplementos regulares acortaron el resfriado común en aproximadamente medio día (DM = -0,56, IC del 95% y P = 0,02).

Figura 2

parcela de Bosque de los meta-análisis de duración media.

Hubo 3 ensayos de calidad relativamente baja . Con la exclusión de los ensayos de baja calidad mencionados anteriormente, la heterogeneidad en total disminuyó (prueba Q de Cochrane = 14,33, df = 8, P = 0.07 , e I2 = 44%), mientras que el resultado en total indicó un acortamiento insignificante de la duración media como antes (DM = -0,07 , IC del 95% y P = 0,78).

3.4.2. Duración de los Síntomas principales

Como se muestra en las Figuras 3-9, los síntomas principales del resfriado común incluyeron congestión nasal o secreción nasal, dolor de garganta, fiebre, dolor de extremidades y músculos, dolor en el pecho, escalofríos y depresión mental.

Figura 3

Gráfico forestal del metanálisis de congestión nasal o secreción nasal.

Figura 4

parcela de Bosque de los meta-análisis de dolor de garganta.

Figura 5

parcela de Bosque de los meta-análisis de fiebre.

Figura 6

parcela de Bosque de los meta-análisis de dolor de las extremidades y los músculos.

Figura 7

parcela de Bosque de los meta-análisis de dolor en el pecho.

Figura 8

parcela de Bosque de los meta-análisis de escalofríos.

Figura 9

parcela de Bosque de los meta-análisis de la depresión mental.

(1) Congestión Nasal o Secreción Nasal. Con el análisis en un modelo de efectos fijos, los resultados indicaron que el grupo de vitamina C tuvo un mejor desempeño que el grupo de placebo en su conjunto, sin significación (MD = -0,02, IC del 95% y P = 0,92) y heterogeneidad leve (prueba Cochrane Q = 9,04 , df = 5, P = 0,11 e I2 = 45%). Al parecer, el lapso de congestión nasal o secreción nasal disminuyó numéricamente, pero no fue estadísticamente significativo (DM = -0,17, IC del 95% y P = 0,58), ya que las dosis terapéuticas de vitamina C después de la suplementación regular se administraron en el grupo de tratamiento (Figura 3).

La diferencia estadística fue insignificante (DM = -0,17, IC del 95% y P = 0,58) (Figura 3).

(2) Dolor de garganta. Al llevar a cabo un modelo de efectos fijos, los días de dolor de garganta en el grupo de vitamina C (dosis terapéuticas suplementarias regulares y dosis terapéuticas) fueron numéricamente menores que los del grupo placebo, pero no estadísticamente (MD = -0,26 , IC del 95%, P = 0,22) sin heterogeneidad (prueba Q de Cochrane = 2,42, df = 3, P = 0,49 e I2 = 0%) (Figura 4).

(3) Fiebre. De acuerdo con los resultados de la Figura 5, las dosis terapéuticas después de la suplementación fueron significativamente mejores para reducir la fiebre en aproximadamente medio día (MD = -0,45, IC del 95% y P = 0,009), sin mostrar heterogeneidad (prueba Q de Cochrane = 0,01, df = 1, P = 0,90 e I2 = 0%).

(4) Dolor en Extremidades y Músculos. Como se demuestra en la Figura 6, no importa la combinación de dosis suplementarias y terapéuticas de vitamina C (MD = -0,35, IC del 95% y P = 0,06) o dosis terapéuticas de vitamina C sola (MD = -0,02 , IC del 95% y P = 0.92), no hubo diferencias estadísticas significativas con respecto al grupo placebo en las extremidades y los músculos doloridos. No hubo heterogeneidad evidente (prueba Q de Cochrane = 2,44, df = 3, P = 0,49 e I2 = 0%).

(5) Dolor torácico. El síntoma de dolor torácico fue relatado por Anderson et al. en 1975. Realizada en un modelo de efectos fijos, la combinación de dosis suplementarias y terapéuticas de vitamina C arrojó significativamente una mayor eficacia en el alivio del dolor torácico (DM = -0,40, IC del 95% y P = 0,03) sin heterogeneidad (prueba Q de Cochrane = 0,40 , df = 1, P = 0,53 e I2 = 0%) (Figura 7).

(6) Escalofríos. Debido a que no había heterogeneidad (prueba Q de Cochrane = 0,20, df = 1, P = 0,66 e I2 = 0%), el análisis se realizó en un modelo de efectos fijos y demostró que la combinación de dosis suplementarias y terapéuticas de vitamina C funcionaba mejor para aliviar los escalofríos en aproximadamente 8 horas y media (MD = -0,36, IC del 95% y P = 0,01) (Figura 8).

(7) Depresión mental. Como se ilustra en la Figura 9, las dosis suplementarias y terapéuticas de vitamina C podrían reducir numéricamente la depresión mental, pero sin significación estadística (MD = -0,13, IC del 95% y P = 0.49) y heterogeneidad (prueba Q de Cochrane = 0,29, df = 1, P = 0,59 e I2 = 0%).

3.4.3. Impacto socioeconómico: Al estar confinado en interiores

Debido a la heterogeneidad leve (prueba Q de Cochrane = 8,77, df = 5, P = 0,12 e I2 = 43%), el metaanálisis se realizó en un modelo de efectos fijos. Algunas pruebas revelaron que la vitamina C contribuyó a reducir aproximadamente 6,5 horas de confinamiento en interiores en comparación con el grupo de placebo (MD = -0,27, IC del 95% y P = 0,004). En particular, las dosis terapéuticas administradas después de suplementos diarios podrían reducir aproximadamente 10 horas (MD = -0.41, IC del 95% y P = 0,0002) (Figura 10).

Figura 10

parcela de Bosque de los meta-análisis de la cubierta de aislamiento.

3.4.4. Gráfico de embudo

Basado en la duración media del resfriado común, se aplicó el gráfico de embudo para evaluar los sesgos de publicación de los 9 estudios. Resumido en la Figura 11, el resultado sugiere que hubo sesgo de publicación.

Figura 11

Gráfico en embudo del sesgo de publicación en la comparación de vitamina C versus placebo.

4. Discusión

4.1. Análisis de eficacia

La vitamina C (ácido ascórbico), un nutriente esencial que se encuentra en las frutas y verduras frescas, es el antioxidante soluble en agua más eficaz en el plasma humano. En la revisión de Hemilä H et al. en 2013, las dosis terapéuticas de vitamina C (0,2 g/día o más) podrían acortar la duración del resfriado común, pero sin importancia. En comparación con eso, no pudimos llegar a la misma conclusión (MD = 0,10, IC del 95% y P = 0,80), debido a una fuerte heterogeneidad como las diferencias de sexo y dosis. Los estudios realizados por Elwood PC y Tyrrell DA, respectivamente, indicaron que las meras dosis terapéuticas de vitamina C eran efectivas en hombres en lugar de en mujeres. Se acorta el principal de duración (MD = -1.73/MD = -1.10), la reducción de la congestión nasal o nariz congestionada (MD = -0.69), y aliviado de las extremidades y dolor muscular (MD = -0.11) en los hombres. Dadas las diferencias de sexo en la efectividad de las dosis terapéuticas de vitamina C, es crucial involucrar más estudios de intervención y realizar análisis basados en el sexo o incluso la edad y la dosis de intervención.

Como lo demuestra nuestro metanálisis que compara la vitamina C con el placebo, la combinación de dosis suplementarias y terapéuticas de vitamina C funciona en el resfriado común, mientras que no hay diferencia estadísticamente significativa entre las meras dosis terapéuticas de vitamina C y el placebo. Para ser específicos, la administración de dosis adicionales de vitamina C al inicio de un resfriado común podría ayudar a reducir la duración en aproximadamente medio día (MD = -0,56 , IC del 95% y P = 0,02), acortar el tiempo confinado en interiores en aproximadamente 10 horas (MD = -0,41, IC del 95% y P = 0,0002) y aliviar los síntomas de un resfriado común , incluido el dolor torácico (MD = -0,40, IC del 95% y P = 0,03), la fiebre (MD = -0,45, IC del 95% y P = 0,009) y escalofríos (MD = -0,36 , IC del 95% y P = 0,01). Debido a que no se observó heterogeneidad estadística en la mejora de los síntomas entre las comparaciones (all ‘s = 0%), podemos concluir con seguridad que la vitamina C es terapéutica en cierto grado.

La eficacia mencionada anteriormente podría ayudar a los pacientes a acortar las malas experiencias y a participar más temprano en el trabajo. Debido a este efecto terapéutico, nos gustaría recomendar una pequeña dosis diaria de vitamina C (no más de 1,0 g/día) para aumentar la inmunidad y una dosis más grande de vitamina C durante el resfriado común (una dosis más grande que antes, generalmente de 3,0 g/día a 4,0 g/día) para recuperar mejor la salud.

4.2. Análisis de mecanismos

En la década de 1960, el Premio Nobel estadounidense Linus Pauling declaró en su libro La vitamina C y el Resfriado Común que la vitamina C podría prevenir y ser utilizada para tratar el resfriado común. Inmediatamente, este punto de vista se extendió por todo el mundo. Este concepto es discutible y controvertido, y hay una falta de evidencia suficiente para apoyar el uso de vitamina C en la prevención y el tratamiento del resfriado común en la población general . A pesar de esto, la vitamina C todavía se administra ampliamente durante los resfriados comunes, y algunas pruebas mostraron que puede reducir la duración de la enfermedad . El científico suizo Wintergerst E. S. insiste en que, debido a sus efectos de mejora del sistema inmunológico, la vitamina C hace que el cuerpo sea más capaz de combatir el virus, disminuyendo la duración de los síntomas del resfriado común. La vitamina C se concentra en los leucocitos, y su concentración disminuye rápidamente durante las infecciones y el estrés. La suplementación con vitamina C mejora la capacidad de resistir la infección al mejorar las actividades del sistema inmunitario, como las actividades antimicrobianas y de células asesinas naturales, la proliferación de linfocitos, la quimiotaxis y la hipersensibilidad de tipo retardado . La vitamina C también contribuye a la regulación hormonal, incluida la activación del sistema nervioso simpático y la secreción de epinefrina durante el estrés anormal . Además, la vitamina C trabaja para mantener la integridad redox de las células y, por lo tanto, las protege contra las especies reactivas de oxígeno generadas durante la explosión respiratoria y la respuesta inflamatoria .

4.3. Limitaciones

Aunque este estudio demostró que la vitamina C es beneficiosa, hubo algunas limitaciones asociadas con ella. En primer lugar, en algunos casos los datos tienen que calcularse y transformarse en lugar de estar disponibles directamente. En algunos casos, los datos no fueron adecuados para un metanálisis, pero fueron más adecuados para un análisis descriptivo porque los 9 ensayos que compararon la vitamina C con el placebo fueron ensayos relativamente tempranos. Como resultado, eliminamos varios ensayos de nuestro metanálisis, debilitando la exactitud y representatividad de nuestros datos. En segundo lugar, no pudimos recomendar cuántas dosis de vitamina C se debían administrar regularmente y al inicio de un resfriado porque no había datos apropiados (una heterogeneidad obvia de la dosis antes de la enfermedad) para explorar la relación dosis-respuesta. Los ECA terapéuticos deben llevarse a cabo de acuerdo con directrices más estrictas y precisas para obtener más conocimiento sobre este tema. Finalmente, el lenguaje limitado nuestro estudio y el sesgo de publicación podrían dar lugar a resultados inapropiados.

5. Conclusión

La combinación de dosis suplementarias y terapéuticas de vitamina C es capaz de aliviar el dolor torácico, la fiebre y los escalofríos, así como de acortar el tiempo de confinamiento en interiores y la duración media.

Abreviaturas

Disponibilidad de datos

Todos los datos están contenidos en el documento.

Conflictos de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses con respecto a la publicación de este artículo.

Contribuciones de los autores

Todos los autores contribuyeron al diseño y concepto, realizaron las búsquedas de literatura, escribieron el manuscrito y criticaron las versiones sucesivas, y aprobaron el manuscrito final. La Junta coordinó el esfuerzo e integró las secciones y los comentarios. Li Ran y Wenli Zhao contribuyeron igualmente a este estudio.

Agradecimientos

Los autores agradecen al Dr. Qinglong Wang su ayuda con la extracción de datos. Este proyecto fue apoyado por el Proyecto de Construcción de Cultivate Discipline of Chinese Preventive Medicine de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China y el Proyecto Clave de Inversión Integral en Higiene Alimentaria y Nutrición del 13º Plan Quinquenal de Tianjin. Este estudio también fue apoyado en parte por Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., China.

Materiales suplementarios

Lista de comprobación PRISMA. PRISMA es un conjunto mínimo de elementos basados en la evidencia para informar en revisiones sistemáticas y metanálisis. Se centra en la notificación de revisiones que evalúan ensayos aleatorios, pero también se puede utilizar como base para informar revisiones sistemáticas de otros tipos de investigación y evaluaciones particulares de intervenciones. (Materiales complementarios)