Si la endometriosis reaparece (reaparece) después de la cirugía depende de tres factores:
- La gravedad de la enfermedad en el momento de la cirugía
- La forma en que la cirugía eliminó completamente las lesiones
- Si se utilizó terapia supresora médica postoperatoria
Las lesiones que aparecen después de la cirugía pueden ser nuevas o preexistentes. Por esta razón, puede ser difícil para su médico decir si su enfermedad ha reaparecido o está progresando. Muchos estudios también informan que los síntomas de los pacientes son un signo de enfermedad nueva.
Los estudios más recientes han demostrado que la endometriosis reaparece a una tasa del 20% al 40% en los cinco años posteriores a la cirugía conservadora. Se ha demostrado que el uso de anticonceptivos orales, otra terapia hormonal supresora o dispositivo intrauterino de progesterona (DIU) después de la cirugía reduce la recurrencia de los síntomas de dolor. En mujeres con endometriosis recidivante avanzada e infertilidad, un estudio demostró una tasa de embarazo más alta con fertilización in vitro (FIV-ET) en lugar de otro procedimiento quirúrgico. Se puede considerar la cirugía o la terapia médica para aliviar el dolor en pacientes con infertilidad.
La extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) con o sin extirpación de los ovarios (ooforectomía bilateral) a menudo se usa para tratar la endometriosis asociada con dolor pélvico o masas cercanas en pacientes que han terminado de tener hijos.
Un estudio de seguimiento reciente investigó la recurrencia de los síntomas después de la histerectomía con o sin extirpación de los ovarios. En las pacientes que conservaron sus ovarios, una mayor proporción de mujeres requirieron cirugía adicional en comparación con las mujeres a las que se les extirparon los ovarios. Sin embargo, la extirpación de ovarios se acompaña de efectos secundarios significativos. Por lo tanto, se recomienda en algunas mujeres dejar los ovarios si son normales en el momento de la cirugía. Si se extirpan los ovarios, en muchos estudios no se han notificado efectos adversos de la terapia con estrógenos sobre la recurrencia de la endometriosis. Además, dos estudios recientes no han mostrado ninguna ventaja en retrasar el inicio de la terapia de reemplazo de estrógeno después de la extirpación quirúrgica de los ovarios.