(Desplácese hacia abajo para obtener una respuesta específica sobre HSC.)
Primero, ambos podrían ser verdaderos. Vea la primera pregunta frecuente para esa tercera posibilidad. En segundo lugar, las HSP y las HSC necesitan trabajar en la ansiedad si interfiere con su vida y desarrollo, ya sea que tengan un trastorno completo o no, para disfrutar más de la vida. Haga lo que pueda para disminuir la ansiedad que se siente debilitante. Hay cosas que puedes hacer por tu cuenta: hay muchos libros y sitios web sobre ansiedad. Un libro que me gusta es Dancing with Fear de Paul Foxman. Escribo a continuación sobre algunas de las cosas que los padres pueden hacer por un HSC ansioso.
Sin embargo, a veces está claro o se vuelve claro que necesita más ayuda, por lo que busca un terapeuta. Aquellos que se especializan en terapia cognitiva conductual son especialmente expertos en ansiedad, por lo que ese enfoque puede ser un buen lugar para comenzar. Observas lo que se ha convertido en suposiciones erróneas y tratas de reducir gradualmente tus miedos. Un enfoque más profundo, mirando causas pasadas, puede ayudar si los métodos más simples no lo hacen. A veces se recetan medicamentos, a corto plazo, si su miedo es abrumador, pero no se debe confiar en ellos.
Si buscas tratamiento, creo que hay buenas razones por las que tu terapeuta también debería entender la alta sensibilidad como un rasgo innato o estar dispuesto a aprender sobre ella. Esto ayudará tanto con su tratamiento y el diagnóstico. Porque el diagnóstico sí importa. Las etiquetas cambian su forma de pensar y la de todos los demás sobre usted o su hijo. Si el diagnóstico es preciso, la etiqueta puede ayudarlo a tomarlo en serio; y a veces es necesario tener un diagnóstico para que su seguro cubra algún tratamiento útil, pero entonces aún tiene la etiqueta en sus archivos médicos. Durante su primera visita con alguien, pregunte si debe hacer un diagnóstico y cuándo y cuál será.
Más información sobre el diagnóstico
Primero, lea las primeras preguntas frecuentes sobre los tres errores que se pueden cometer: Los signos de alta sensibilidad (HS) se confunden con un trastorno, los signos de un trastorno se confunden con HS, o un trastorno y HS están presentes a la vez. Si usted u otra persona cree que sus síntomas indican que tiene un trastorno de ansiedad, obtenga más información sobre esos síntomas. Hay muchos sitios web con estos, pero especialmente miren aquellos con los criterios explícitos que deben cumplirse de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría, V.
Al mirar estos, verá que hay varios tipos de trastornos de ansiedad. Los dos primeros son más comunes en los niños: Ansiedad por Separación y Mutismo Selectivo. Los adultos o a veces los niños pueden tener Fobias Específicas (ciertos animales, sangre, cayendo, elevadores, puentes, etc.) o Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social). Luego está el Trastorno de Pánico, la Agorafobia (miedo a salir de casa, a menudo con Trastorno de Pánico) y el Trastorno de Ansiedad Generalizada. Discuto la mayoría de ellos en Psicoterapia y en la Persona Altamente Sensible. Pero tal vez los trastornos de Ansiedad Social y el Trastorno de Ansiedad General sean los que se confunden con mayor facilidad o es más probable que ocurran en las HSP.
Lo que un médico calificado debe Tener en Cuenta
Recuerde, lo que voy a decir a continuación no está destinado a sustituir una entrevista de diagnóstico adecuada con un médico calificado. Pero aquí hay algunos puntos que un médico familiarizado con la alta sensibilidad querrá tener en cuenta. En primer lugar, la ansiedad se puede confundir fácilmente con la sobreestimulación/sobreexcitación. En ambos casos, tiene las palmas sudorosas, el estómago nervioso, se siente mentalmente confundido y no quiere tratar de actuar porque sabe que no estará en su mejor momento. Los tratamientos casi siempre implican primero reducir la sobreestimulación, a través de la respiración profunda, los métodos de relajación, la meditación, el yoga, etc. Apreciar la sobreestimulación es esencial para comprender la ansiedad. Un trastorno de pánico en los PSH a menudo comienza en una situación de sobreestimulación intensa y, a menudo, termina una vez que la persona entiende la causa y aprende a evitarla. Es decir, es demasiado fácil sentirse ansioso cuando está sobreestimulado porque son tan similares, y uno puede llevar al otro. La sobreestimulación, y por lo tanto la excitación excesiva, conduce a un rendimiento deficiente para cualquier persona. Esta idea de un «nivel óptimo de excitación», ni sobreestimulado ni aburrido, es uno de los hechos mejor demostrados en psicología. Naturalmente, nos ponemos nerviosos cuando pensamos que nos sentimos tan fuera de forma que sabemos que no podemos hacer lo mejor que podamos. Y, por supuesto, tener miedo es sobreestimular en sí mismo.
En el caso de la fobia social, en una situación social sobreestimulante, los sentimientos resultantes pueden atribuirse erróneamente como timidez, es decir, el miedo al juicio social. Si pensamos que los demás notan nuestro estado o que somos menos capaces de pensar en cosas que decir debido a nuestra excitación, no pasa mucho tiempo para que se convierta en timidez, incluso timidez crónica o fobia social, vea El libro de Personas Altamente sensibles, el capítulo sobre «El deslizamiento hacia la timidez.»Asegúrese de leer la descripción del estudio realizado por Phil Zimbardo en Stanford. Organizó un experimento en el que la gente tímida atribuía su timidez a la sobreestimulación, y cuando lo hicieron, ¡no actuaron tímidos! Estas eran mujeres «tímidas» que se encontraban con un joven apuesto, y se divirtieron mucho. Es decir, lo que nos decimos a nosotros mismos es que el problema en realidad puede alterar el problema.
Por lo tanto, los HSP y los padres de HSC que tienen problemas de ansiedad en situaciones sociales deben elegir un entorno de baja estimulación para conocer gente, al menos hasta que uno tenga la confianza suficiente para aceptar algunos fracasos. La baja estimulación incluye tranquilidad, sin multitudes, no demasiado novedoso, no demasiado cansado, etc. Uno a uno funciona mejor, o tú y alguien que conoces más la nueva persona. Evitar la sobreestimulación bien puede evitar los tipos de momentos incómodos que en realidad lo harán tímido en el futuro. Si sientes que hiciste menos de lo que pudiste en una situación social, recuerda que las personas cambian de opinión sobre alguien a medida que la conocen mejor o la vuelven a conocer. Cambias de opinión, ¿no? Así que siempre tienes otra oportunidad. ¡Los HSP generalmente hacen mejores segundas impresiones!
¿Es la ansiedad apropiada para el Contexto?
Otra regla general es que la ansiedad debe ser apropiada para el contexto. Si en ese lugar tiene sentido estar ansioso, no es un desorden. Pero lo que tiene sentido para una HSP o HSC puede no parecer normal para los demás. Por ejemplo, las situaciones novedosas son muy estimulantes para los más sensibles. ¡Para un niño pequeño, casi todo es novedoso! ¿Pero qué hay de ti en un país extranjero, por ejemplo? Se supone que la estás pasando bien, ¿verdad? Ser «normal.»Pero tal vez te sientas sorprendentemente incómodo al principio. Dada la forma en que estamos diseñados por la evolución, tenemos que ser sobreestimulados al principio a menos que realmente nos detengamos por un tiempo. Paramos y estudiamos tanto que otros no se están dando cuenta. Observamos y reflexionamos en una nueva situación antes de decidir. Todavía no tenemos miedo, pero somos cautelosos sobre si tener miedo o seguir adelante, y si seguimos adelante, será con una estrategia que seguramente nos dará lo «bueno» porque primero obtuvimos «el terreno».»
Sin embargo, las HSP y las HSC no estarán ansiosas la mayor parte del tiempo ni en la mayoría de los lugares. La ansiedad se convierte en un verdadero trastorno cuando alguien generaliza una mala experiencia (se vuelve tímido en todas partes, nunca vuelve a subir a un ascensor, etc.).). Los proveedores de servicios de salud con experiencias muy malas en el pasado estarán especialmente ansiosos porque han procesado estas experiencias tan profundamente. Luego, por precaución inconsciente y automática, lo generalizan a cualquier situación que sea como la aterradora original. A veces, el nivel de miedo es casi completo y es necesario trabajar en el temor general o en un Trastorno de Ansiedad Generalizada, con un terapeuta reflexivo y quizás también con algún medicamento, para sacudir esta ansiedad que no pertenece a todos los lugares en los que ahora surge. Cualquier persona en esta situación debe buscar ayuda pronto.
El diagnóstico no es sencillo, sin embargo, si tomamos como ejemplo la descripción del DSM del Trastorno de Ansiedad Generalizada. El criterio para cualquier trastorno es que debe haber angustia y deterioro del funcionamiento. Para este trastorno, el primer y segundo criterio son «ansiedad y preocupación excesivas que ocurren más días que no durante al menos 6 meses, sobre una serie de eventos y actividades» y encontrar «difícil» controlar la preocupación. Si un HSP tiene este trastorno es altamente dependiente de la definición de «angustia» «deterioro» de «excesivo» y «difícil.»Si un HSP siempre comprueba dónde están las salidas de incendios en un hotel o teatro y se siente avergonzado de admitirlo o dice que es una molestia, un no HSP podría encontrar que esto es realmente angustioso, perjudicial, difícil de controlar y ciertamente excesivo, hasta que haya un incendio.
Por ejemplo, una persona sensible, incluso trabajando una semana de cuarenta horas bajo un jefe desagradable y con dos horas de viaje al trabajo, podría cumplir fácilmente con los otros criterios, que son seis meses de tener, más días que no, tres o más de estos síntomas: Sensación de nerviosismo, fatiga fácil, dificultad para concentrarse o la mente se queda en blanco, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño. (Solo se requiere UN elemento en los niños si se cumplen los dos primeros criterios, de preocupación excesiva durante seis meses y dificultad para controlarlo.) Entendiendo un HSP, un médico podría elegir un diagnóstico de un trastorno de adaptación con ansiedad para el trabajador con problemas (que, por definición, deja de aplicarse seis meses después de que termina el factor estresante). O es posible que la ansiedad no se diagnostique en absoluto porque es normal que esta población se preocupe más que otros, es decir, que considere las posibilidades futuras, como por qué no le gusta al jefe o la necesidad de cambiar de trabajo y luego preocuparse por las finanzas, tal vez tener que mudarse, tener que ir a nuevas escuelas y todo lo demás que el cambio pueda implicar. Ansioso? Sí. Angustiado? Por supuesto. Difícil de controlar? No lo controla porque siente que debe considerar todas las posibilidades. ¿Excesivo o deteriorado? No, no para un HSP.
Aún así, queremos que este trabajador de HS haga algo con respecto a su ansiedad, pero podría estar trabajando en los detalles de cómo podría cambiar de trabajo para tener un mejor entorno social y un viaje más corto en lugar de tratar principalmente la ansiedad en sí, que bien puede desaparecer una vez que se resuelvan las causas.
Tratamiento
Las HSP necesitan un lugar para reducir su sobreestimulación y deben tener en cuenta sus preocupaciones y temores. Todas las personas altamente sensibles se preocupan hasta cierto punto. Una vez más, es parte de su estrategia de supervivencia considerar lo que el futuro podría traer. No se puede decir que alguien tiene un trastorno de ansiedad si es normal que su temperamento se preocupe más y no lo perjudique ni le cause angustia. De hecho, puede ayudarlos a ellos y a sus seres queridos a evitar problemas. Pero sí necesitan mantener una perspectiva realista, para considerar las probabilidades de lo que temen y tal vez noten que las cosas que eran ciertas en el pasado no funcionan ahora. Si los más sensibles también prefieren mirar antes de entrar, es necesario animarles a unirse o probar algo. Las HSP y las HSC también son más sensibles a la crítica, por lo que es probable que estén ansiosas en un entorno en el que es una práctica común criticar sin elogiar también lo que se hace bien. Una vez más, es parte de su estrategia de supervivencia aprender de las amenazas y los fracasos, así como de las señales de las oportunidades que se avecinan. No puedes culparlos por ello o cambiarlos más allá de enseñarles cómo evaluar una crítica por su validez, y cómo moderar su respuesta en lugar de reaccionar de forma exagerada, por ejemplo, hablándolo con alguien que los conoce o simplemente esperando 24 horas. antes de responder.
Las HSC también aprenderán poco de un castigo severo, excepto temer la situación en el futuro. No pueden interiorizar la lección moral porque están demasiado sobreestimulados/sobreestimulados. Cualquier profesor te dirá que algunos niños son así.
Ninguno de estos—ser fácilmente sobreestimulado hasta el punto de fracasar, generalizar más que otros, ser más afectado por la crítica, dudar antes de entrar en una nueva situación-ninguno de estos debe, por sí solo, tomarse como un trastorno, a menos que se ajuste a la definición de trastorno de la Asociación Psiquiátrica Americana, que involucre «angustia» real o «deterioro».»(Ver la primera FAQ, bajo 1. Confundiendo HS con un desorden.) Los médicos pueden y deben ayudar a reducir el volumen de estos comportamientos básicamente normales, pero si implican que son anormales, disminuirán la autoestima del HSP o lo harán defensivo o poco cooperativo, de modo que todas las partes se sientan frustradas al tratar de lograr lo inalcanzable.
Cuando la ansiedad se trata con exposición gradual y / o medicamentos, aquí de nuevo, ser un HSP importa. La exposición probablemente debe ser más gradual y los medicamentos deben probarse primero en dosis bajas (como se encontró en un estudio nuestro no publicado). En resumen, estoy bastante seguro de que el tratamiento debe adaptarse a niños o adultos muy sensibles.
Los buenos médicos hacen esto de todos modos. Han tenido pacientes más y menos sensibles, ya sea que hayan tenido una palabra para ello o no.
Entonces, ¿cuál es la mejor manera de mencionarlo?
No hay necesidad de poner a los profesionales a la defensiva preguntando por la sensibilidad de una manera que los haga sentir que no conocen su campo. A veces ayuda decir simplemente: «Apuesto a que has notado que algunos de tus clientes son más sensibles que otros. Bueno, yo soy uno de esos» (O mi hijo lo es.)
Solo recuerde, la alta sensibilidad no se puede «superar».»Inevitablemente significa más precaución y preocupación, y una reflexión más profunda sobre un trauma o un «fracaso» social o cualquier experiencia negativa. Este pensamiento que está motivado por la cantidad de emoción después de un evento importante es la forma en que alguien aprende a evitar problemas en el futuro, pero los HSP hacen esto más. Es parte de tu estrategia de supervivencia. Pero no debería hacerte la vida miserable.
¿Qué pueden hacer los padres con la ansiedad «normal» en su HSC para que el niño no esté sobreprotegido o se pierda cosas divertidas debido a demasiada precaución normal?
Con los niños pequeños, se ha entendido durante mucho tiempo en el campo del temperamento (comenzando con Thomas y el Ajedrez en la década de 1950, que es mejor adaptarse al temperamento del niño mientras es pequeño, proporcionando lo que se llama «bondad de ajuste», que saca lo mejor de ellos y reduce el conflicto y la angustia.
Por ejemplo, no se debe hacer que los niños temperamentalmente activos se queden quietos y no se debe apresurar a los niños de calentamiento lento. Solo tiene sentido para ellos comenzar con pijamas o pequeñas fiestas de cumpleaños en casa, si dormir lejos o grandes fiestas de cumpleaños en la casa de otra persona los molesta. Pero los padres ayudarán a sus hijos a disfrutar de estos con el tiempo, o al menos podrán hacer una verdadera elección, no una basada en el miedo, para que a la larga el niño se adapte bien a su mundo.
El truco es encontrar el «punto dulce» entre renunciar a cuando un niño se retira de intentar algo nuevo, y con paciencia, animando al niño, mientras no dejarle entrar en una situación en la que él o ella va a tener una mala experiencia o está destinada a fracasar. Eso incluye no forzar una situación cuando el niño ya está cansado o angustiado. Su estrategia tiene que evitar crear angustia. Por ejemplo, no puede usar amenazas o descripciones de lo mal que se sentirá el niño o que se sentirán otros si el niño no puede hacerlo. Las razones para acercarse tienen que ser el énfasis, no el negativo si el niño falla.
Algunos trucos para encontrar este punto ideal son observar para ver si el niño realmente quiere hacerlo, pero tiene dudas. Luego aumentas el lado de «querer» señalando la diversión en él. También señale lo familiar o lo bien que le fueron las cosas la última vez cuando se sintió de esta manera al principio. Si su hijo se molesta con usted, puede intentar algo como «Sé que probablemente ya ha pensado en todo lo que estoy diciendo. ¿Ayudaría más si me sentara contigo hasta que estés lo suficientemente cómodo para seguir adelante? ¿O venir contigo parte del camino (o parte del tiempo)?
Hay más consejos en El Niño Altamente sensible. Para los niños más pequeños, comienza alrededor de la p. 212, y para los mayores, alrededor de la p. 261.