Esta investigación:
- Encontró que fumar cigarrillos aumentó la probabilidad de recaída entre las personas en recuperación del trastorno por uso de sustancias (SUD).
- Sugiere que ayudar a los pacientes a dejar de fumar y mantenerse en abstinencia puede mejorar sus posibilidades de recuperación sostenida del uso de otros medicamentos.
Dr. Andrea H. Weinberger, de la Escuela de Posgrado de Psicología Ferkauf, de la Universidad Yeshiva; la Dra. Renee D. Goodwin, de la Escuela de Posgrado de Salud Pública y Políticas de Salud, de la Universidad de la Ciudad de Nueva York; y sus colegas analizaron los datos proporcionados por 5.515 personas que respondieron a la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre el Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) en 2001-2002 y nuevamente en 2004-2005. Todas estas personas tenían antecedentes de SUD, pero estaban en remisión de SUD y no consumían drogas en la entrevista inicial (Figura 1).
Los investigadores encontraron que las personas que fumaban cigarrillos en la entrevista inicial y que todavía fumaban 3 años después tenían aproximadamente 1,5 veces más probabilidades de consumir drogas y el doble de probabilidades de tener SUD en el seguimiento que las que dejaron de fumar. Entre los no fumadores en la entrevista inicial, los que habían comenzado a fumar entre las entrevistas tenían casi 5 veces más probabilidades de reportar el uso de sustancias en el seguimiento en comparación con los que no fumaban (Figura 2).
Los fumadores más pesados tuvieron aún más probabilidades de recaer en la SUD. Entre los fumadores en la entrevista inicial, las probabilidades de recaída aumentaron en un 0,7 por ciento por cada cigarrillo fumado al día 3 años después. Entre los no fumadores en la entrevista inicial, las probabilidades de recaída aumentaron en un 2,4 por ciento por cada cigarrillo fumado al día 3 años después.
Los investigadores citan posibles explicaciones de por qué fumar cigarrillos podría aumentar la probabilidad de recaída del SUD:
- Fumar cigarrillos a menudo acompaña el consumo de drogas ilícitas, y los cigarrillos pueden servir como señal de drogas y desencadenante de recaídas.
- Algunos estudios han relacionado la exposición a la nicotina con los antojos de estimulantes y opiáceos.
Tratamiento para fumar y SUD
El tabaquismo es generalizado entre las personas con SUD, y algunos conocimientos clínicos y la opinión pública postulan que dejar de fumar simultáneamente es demasiado difícil para los pacientes que luchan por abstenerse del consumo de sustancias. Incluso se ha sugerido que fumar puede ayudar a los pacientes con SUD a lograr la abstinencia temprana. Sin embargo, este estudio y otros indican que los pacientes pueden mejorar si los programas de tratamiento abordan la cesación del tabaquismo y el tratamiento para el uso de otras sustancias simultáneamente.
«La percepción de que el consumo de cigarrillos ayuda a mantener la abstinencia del alcohol y otras drogas ha fomentado una cultura del tabaquismo entre esta población de pacientes», dice el Dr. Goodwin. «Hasta ahora, la mayor parte de la evidencia sugiere que el tratamiento simultáneo para dejar de fumar y usar sustancias es el enfoque más beneficioso», señala el Dr. Goodwin.
Dr. Heather L. Kimmel, Administrador Científico de la Salud de la Rama de Investigación Epidemiológica del NIDA, está de acuerdo y agrega: «Aunque varias sustancias tienen diferentes mecanismos farmacológicos, todas las drogas de abuso en última instancia afectan la misma vía de recompensa. La abstinencia de todos ellos ayudará al paciente a pasar a un nuevo estado fisiológico y, con suerte, a un nuevo estado mental también.»
Este estudio fue apoyado por la subvención DA20892 de los NIH.
Descripción textual de la Figura 1
La figura ilustra el diseño del estudio, que incluyó dos evaluaciones indicadas por las casillas grises. El eje x horizontal muestra la línea de tiempo del estudio. El recuadro azul oscuro de la izquierda indica un historial de trastorno por uso de sustancias (SUD) anterior al 2000-2001. La marca de verificación 2001-2002 y el recuadro gris de arriba indican la entrevista inicial del estudio, durante la cual se preguntó a los encuestados sobre su estado de tabaquismo. La marca de verificación en 2004-2005 y el recuadro gris de arriba indican la entrevista de seguimiento, durante la cual se preguntó a los encuestados sobre su estado de tabaquismo, su estado de consumo de sustancias y su recaída al SUD.
Descripción textual de la Figura 2
Este gráfico de barras ilustra el uso de sustancias de los encuestados en el estudio en la entrevista de seguimiento que se realizó 3 años después de la entrevista inicial, dependiendo de su estado de tabaquismo en la entrevista inicial. El eje x horizontal muestra el porcentaje de encuestados en la entrevista de seguimiento del 0% al 100%. El eje y vertical indica el estado de fumar (fumar vs. no fumar) en la entrevista inicial. Los colores de las barras indican el estado de uso de sustancias en la entrevista de seguimiento, con azul que indica no uso de sustancias, rojo que indica uso de sustancias y verde que indica recaída a SUD. Entre los encuestados que fumaron en la entrevista inicial, pero no fumaron entre las entrevistas (primera barra), aproximadamente el 90 por ciento no había consumido sustancias, aproximadamente el 7,5 por ciento informó haber consumido sustancias y aproximadamente el 2 por ciento había recaído en SUD en la entrevista de seguimiento. Entre los encuestados que fumaron en la entrevista inicial y continuaron fumando entre las entrevistas (segunda barra), aproximadamente el 85 por ciento no había consumido sustancias, el 11 por ciento informó haber consumido sustancias y aproximadamente el 4 por ciento había recaído en SUD en la entrevista de seguimiento. Entre los encuestados que no fumaron en la entrevista inicial y tampoco fumaron entre las entrevistas (tercera barra), aproximadamente el 92 por ciento informó que no había consumido sustancias, aproximadamente el 7 por ciento informó que había consumido sustancias y menos del 2 por ciento había recaído en SUD en la entrevista de seguimiento. Entre los encuestados que no fumaron en la entrevista inicial, pero que comenzaron a fumar entre las entrevistas (cuarta barra), aproximadamente el 80 por ciento no había consumido sustancias, aproximadamente el 9 por ciento informó haber consumido sustancias y aproximadamente el 11 por ciento tenía SUD en la entrevista de seguimiento.