La osificación heterotópica neurogénica se caracteriza por la formación de hueso extra óseo en el tejido blando que rodea las articulaciones periféricas en pacientes neurológicos. Se presenta en el 25% de los pacientes con lesiones de la médula espinal, y en el 20% de estos, el proceso patológico es lo suficientemente grave como para causar limitaciones en el movimiento de las articulaciones. Los cambios vasculares y metabólicos resultantes del deterioro del sistema nervioso autónomo pueden desempeñar un papel en la etiología de la osificación heterotópica. La manipulación pasiva vigorosa repetitiva de la articulación para preservar el rango de movimiento, en presencia de mecanismos de defensa reducidos, también puede traumatizar los tejidos blandos, iniciando así el proceso patológico. Las terminales nerviosas dentro de los ligamentos y cápsulas que permiten la propiocepción tienen un papel determinante en la activación y desactivación de la contracción muscular, permitiendo la aceleración y desaceleración durante la marcha. La Red Sarah de Hospitales de Rehabilitación ha tratado a más de 20,000 pacientes con lesiones de la médula espinal y el cerebro en los últimos 20 años. Con base en la observación del desarrollo de osificación heterotópica en algunos de estos pacientes y su tendencia a la recaída, este artículo especula si, después de una interrupción en las vías neuronales: (1) la propiocepción alterada puede forjar una relación diferente entre los tejidos; y (2) la formación caótica de hueso nuevo puede ocurrir. Postulamos que la osificación heterotópica en pacientes con lesión del sistema nervioso central (SNC) puede estar relacionada con una disfunción de la propiocepción. Con la interrupción del tracto neural de una extremidad dada, los ligamentos pierden el control y la coordinación de su función propioceptiva y comienzan a reaccionar al estímulo directo de una manera independiente, aislada y aleatoria. Libres de control del SNC y estimuladas directamente por tales señales independientes, las células osteoprogenitoras mesenquimatosas ubicadas en los tejidos blandos comienzan a provocar la maduración y diferenciación de los tejidos en hueso: hueso heterotópico.