La Guía para Principiantes para Calcular la Compensación por Lesiones Personales

No confíe en la calculadora de lesiones personales del ajustador para obtener una compensación justa. He aquí cómo averiguar lo que realmente vale su demanda por lesiones.

Determinar la cantidad exacta de dinero que representa de manera justa sus pérdidas puede ser difícil. No hay una fórmula especial para calcular la cantidad perfecta.

Cada demanda por lesiones es diferente. Su acuerdo depende de las circunstancias únicas que condujeron a su lesión. Es importante saber cómo valorar sus costos médicos, salarios perdidos y angustia emocional.

Aquí es donde desempaquetamos lo que necesita saber sobre los costos difíciles, el dolor y el sufrimiento, y los factores que la compañía de seguros intentará usar en su contra.

¿Cuál es el Valor de Mi Reclamo por Lesiones?

No importa cómo se lesionó, tendrá algún tipo de pérdidas. Las compañías de seguros utilizan el término «daños» para describir las pérdidas.

En la jerga de los seguros, hay dos categorías de daños:

1. Los daños especiales, también llamados daños económicos, son las cantidades mensurables de dinero que perdió y seguirá perdiendo debido a la negligencia de la parte culpable. Los «especiales» incluyen cosas como facturas médicas y salarios perdidos.
2. Los daños generales, también llamados daños no económicos, son las pérdidas intangibles que ha sufrido y seguirá sufriendo en el futuro. Los daños generales incluyen dolor y trauma emocional.

Calculando Daños especiales

Calculará los daños especiales sumando sus costos duros resultantes de la lesión.

Los daños especiales incluyen las cantidades reales en dólares de:

• Salarios perdidos pasados y futuros
• Facturas médicas, incluyendo terapia y cuidado de enfermería
• Gastos de bolsillo, como medicamentos, muletas y gastos de transporte para citas médicas
• Costos de reemplazo, como cuidado de niños, limpieza y trabajo en el jardín mientras estaba incapacitado
• Artículos personales perdidos o dañados

El total de sus daños especiales es la base de los cálculos del valor de lesiones personales. Sin facturas médicas, no llegará lejos con un reclamo por lesiones.

Asegúrese de incluir el monto total de cada factura médica, incluso si su plan de atención médica cubrió parte o la totalidad del costo en el momento en que recibió el tratamiento.

Algunos tipos de servicios médicos implican más de una factura, por ejemplo:

• Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como Radiografías, IRM y tomografías computarizadas, generalmente tienen una factura del centro por el uso de la máquina y una factura separada del médico que interpretó los resultados de la prueba
• Los departamentos de emergencias envían una factura desde el hospital y una factura separada del médico de la sala de emergencias que lo trató

Calcular los daños generales

no es una medida objetiva para tu sufrimiento. Cada caso de lesiones personales es diferente.

Su dolor y sufrimiento nunca pueden ser los mismos que los de otra persona. Dos personas pueden sufrir exactamente la misma lesión, pero una persona puede experimentar un dolor mayor que la otra. Uno puede desarrollar depresión, mientras que el otro no. El mismo tipo de lesión puede impedir que una persona trabaje mientras que no afecta a otra persona.

Los daños generales se incluyen bajo el título de «dolor y sufrimiento» y pueden incluir:

• Angustia emocional
• Dolores y molestias físicos
• Ansiedad y depresión
• Pérdida del consorcio
• Incapacidad para concentrarse
• Pérdida persistente del sueño

Multiplique el total de sus daños especiales por uno o dos para obtenga una estimación justa de su valor de dolor y sufrimiento. La mayoría de las compañías de seguros aceptarán un múltiplo de una o dos veces sus ofertas especiales para reclamos de lesiones leves a moderadas.

Para lesiones graves, necesitará un abogado de lesiones personales para que la compañía de seguros pague una cantidad justa por su dolor y sufrimiento.

Los cálculos de lesiones personales de alto valor se tienen en cuenta:

• Angustia mental extrema: Cuanto más intensa sea la angustia mental que haya sufrido, mayor será la compensación. Esto será más fácil de probar si necesita el cuidado de un profesional de la salud mental debido a sus lesiones.
• dolor Persistente o lesiones permanentes: El dolor a largo plazo por tratamientos invasivos o heridas complejas, o lesiones físicas permanentes como cicatrices, amputaciones o parálisis, pueden apoyar valores más altos para daños generales.
• Eventos impactantes: Las lesiones causadas por eventos impactantes como tiroteos, accidentes aéreos o quedar atrapado en un vehículo en llamas pueden justificar cálculos de daños generales más altos.

Asignar un valor para cualquier tipo de daño general es totalmente personal. Solo usted puede evaluar la profundidad de su dolor y sufrimiento. El desafío es convencer a la compañía de seguros para que pague. Al calcular una cantidad por sus daños generales, intente pensar como un ajustador para aumentar su compensación.

Uniendo todo: Su Demanda de Compensación

Antes de que vea un centavo en compensación, la carga recaerá en usted o su abogado para convencer a la compañía de seguros de que:

1. Su asegurado le debía un deber de cuidado, lo que significa que tenía la obligación de evitar causar daño
2. Su asegurado fue negligente al hacer algo mal o no actuar responsablemente
3. La negligencia de su asegurado fue la causa directa de sus lesiones
4. Su asegurado es responsable, lo que significa responsable de sus daños

fotografías, declaraciones de testigos, registros médicos y otras pruebas para probar su reclamo, reunirá toda la documentación de respaldo que necesita para comenzar las negociaciones de acuerdo.

Si ha decidido manejar sus propias negociaciones de reclamos, comenzará preparando su demanda por escrito de compensación.

Su demanda de compensación es la cantidad total que cree que es un pago justo por su reclamo por lesiones, enviado con copias de sus facturas médicas y otras pruebas de respaldo.

Calcule el valor de su reclamación sumando sus cálculos de Daños Especiales y Daños Generales. Utilice el total como la cantidad de su demanda de compensación.

Compañías de Seguros y Calculadoras de Lesiones Personales

Muy rara vez el ajustador de seguros aceptará pagar su demanda inicial de compensación.

El ajustador de reclamos revisará cuidadosamente su demanda para ver cómo llegó a esas cifras y si la evidencia coincide con su reclamo.

El ajustador determinará si su asegurado es totalmente culpable de sus lesiones, luego verificará dos veces para ver si tiene evidencia legítima de sus daños especiales.

Para daños generales como dolor y sufrimiento, el ajustador comparará la cantidad que está exigiendo con lo que cree que es apropiado.

La evaluación del ajustador de su dolor y sufrimiento siempre será diferente de la suya. Convencer al ajustador de que sus cálculos son realistas y están totalmente respaldados por la evidencia es lo esencial de las negociaciones de acuerdo.

Calculadoras de liquidación

Muchas compañías de seguros tratan de ahorrar dinero en los pagos de reclamos por lesiones mediante el uso de calculadoras computarizadas de lesiones personales. Una de las calculadoras de asentamiento más comunes es Coloso.

El programa Colossus está diseñado específicamente para compañías de seguros. Asigna valores a daños especiales y otros factores en una demanda por lesiones personales. Coloso utiliza cientos de factores, como si la víctima está representada por un abogado y los montos promedio de acuerdo por lesiones similares en el área.

Los abogados de lesiones han impugnado acaloradamente el uso de calculadoras computarizadas de lesiones personales. Hay demasiadas variables que pueden reducir injustamente la compensación por lesiones de un reclamante, como un error cometido por la persona que ingresa los datos sobre su reclamo.

Una calculadora de lesiones personales como Colossus no puede medir la profundidad de su dolor y sufrimiento. Los programas de software no pueden calcular los efectos negativos que las lesiones tienen en su vida. Solo pueden generalizar las cantidades de compensación basadas en estadísticas, y las estadísticas nunca podrán medir el verdadero sufrimiento humano.

Factores Que Afectan los Cálculos de Lesiones

Para casos como negligencia profesional, lesiones de nacimiento, responsabilidad por productos defectuosos y otros tipos de lesiones que involucran litigios complejos contra acusados corporativos, necesitará un abogado experimentado en lesiones personales.

La mayoría de las demandas por lesiones personales son resultado de accidentes automovilísticos y resbalones y caídas. Las lesiones también pueden ser el resultado de ataques de perros y otros actos negligentes. Para la mayoría de nosotros, eso significa tratar con una compañía de seguros para obtener una compensación por reclamos por lesiones.

Varios factores pueden afectar dramáticamente los cálculos para los acuerdos de lesiones personales de una compañía de seguros:

• Límites de la póliza: Cuando el valor de su reclamo por lesiones es mucho más alto que los límites del seguro disponibles, su único recurso es presentar una demanda contra la persona culpable por la diferencia.
• Culpa compartida: El ajustador tratará de echarle parte de la culpa a usted por las circunstancias de sus lesiones. En algunos estados, esa es una razón para negar su reclamo. En la mayoría de los estados, su reclamo puede ser denegado si usted tiene la misma culpa (regla del 50%) o más culpa (regla del 51%) que el asegurado.
• Facturas médicas desproporcionadas: Las compañías de seguros solo pagan los gastos médicos razonables y necesarios. Si un «médico de lesiones» aumenta la facturación con pruebas y tratamientos excesivos, el ajustador puede eliminar esos costos del cálculo.
• Ubicación: También llamado «lugar», el ajustador pagará más para resolver un reclamo fuera de los tribunales en áreas donde los jurados tienden a favorecer a las víctimas de lesiones en lugar de a las compañías de seguros.

Los abogados Aumentan la Compensación por Lesiones

Los reclamos por lesiones menores y sin complicaciones generalmente se pueden manejar directamente con la compañía de seguros.

A los ajustadores de reclamaciones de las compañías de seguros se les paga para llegar a acuerdos. Lo último que quiere un ajustador es que contrate a un abogado y presente una demanda.

Cuando un reclamo se convierte en un juicio, y un jurado calcula su compensación por lesiones, siempre existe la posibilidad de que el veredicto sea miles de dólares más que la demanda de acuerdo original.

Por otro lado, nunca se puede decir lo que decidirá un jurado. Es por eso que un buen abogado de lesiones personales a menudo negocia un acuerdo justo con la compañía de seguros antes de que el caso termine en el tribunal.

Las compañías de seguros son conocidas por ofrecer acuerdos más bajos a los demandantes que no están representados por un abogado. Saben que cuando hagan su «oferta final», probablemente no tendrán la energía o la habilidad legal para luchar por más dinero.

No se conforme con menos. La mayoría de los abogados de lesiones de buena reputación ofrecen una consulta inicial gratuita para revisar su caso. No hay costo para averiguar lo que un buen abogado puede hacer por usted.

Video: Cálculo de la Compensación por Lesiones Personales

Charles R. Gueli, Esq. es un abogado de lesiones personales con más de 20 años de experiencia legal. Ha sido admitido en el Colegio de Abogados del Estado de Nueva York, y ha sido nombrado Súper Abogado para el área Metropolitana de Nueva York, un honor exclusivo otorgado al cinco por ciento de los mejores abogados. Charles ha trabajado extensamente en las áreas de accidentes automovilísticos,… Leer Más >>