Labor: ¿qué es el «espectáculo»?

Por el Dr. Liji Thomas, MD, revisado por el Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph. D.

El trabajo de parto puede definirse como el proceso fisiológico de dar a luz. Incluye el parto del feto y la placenta, y a menudo va precedida de signos y síntomas como:

• Calambres en la parte inferior del abdomen similares a los que acompañan a la menstruación
• Dolor lumbar
• Diarrea
• Un goteo lento o rápido de agua a medida que se rompen las membranas amnióticas
• Contracciones del útero
• Una secreción manchada de sangre llamada «espectáculo»
• que es la sensación de alivio cuando el feto se mueve más profundo hacia abajo en la pelvis, liberando algo de espacio debajo de la caja torácica.

Estos síntomas a menudo señalan la fase más temprana de la primera etapa del trabajo de parto, a saber, la fase latente. Esto implica el adelgazamiento o borrado del cuello uterino tubular grueso que se cierra herméticamente durante un embarazo normal, de modo que se convierte en un borde delgado estirado sobre la abertura uterina.

El cuello uterino también puede dilatarse de cero a tres centímetros, en el que la mujer entra en trabajo de parto establecido o activo, que es la segunda fase de la primera etapa del trabajo de parto. Las contracciones pueden o no estar notoriamente presentes, y el proceso puede durar horas, días o incluso semanas. Por lo tanto, esta fase variará de una mujer a otra.

La importancia del espectáculo como indicador de la inminencia del trabajo de parto está vinculada a la concurrencia de otros signos y síntomas de la fase latente del trabajo de parto. Puede ser un signo más confiable si varios síntomas coinciden.

¿Cómo se ve el «show»?

El espectáculo es una secreción manchada de sangre o, a veces, sanguinolenta del útero, a menudo mezclada con abundante mucosidad. Se origina en el aflojamiento y expulsión del tapón de moco grueso que bloquea el canal cervical durante el embarazo normal. La razón de este aflojamiento es la dilatación cervical lenta que caracteriza el trabajo de parto temprano.

La relación entre el espectáculo y el inicio del parto es incierta. Un flujo vaginal manchado de sangre o alterado al final del embarazo se puede identificar como muestra si está acompañado de algunos de los otros síntomas del trabajo de parto en fase latente, como un dolor de espalda bajo sordo, manchas vaginales, diarrea o calambres abdominales. En muchas mujeres, el parto se retrasa varios días después de que se observa el alta. El trabajo de parto activo puede reconocerse por el inicio de contracciones frecuentes y dolorosas en la mayoría de las mujeres.

Diagnóstico diferencial

Cuando el «espectáculo» está profuso o muy manchado de sangre, como sucede en algunas mujeres, se denomina espectáculo excesivo. Esto denota el paso de más de unas pocas gotas de sangre de vez en cuando, de modo que es necesario un forro interior para evitar las manchas. En tal caso, puede ser necesario diferenciarlo de otras causas de sangrado en el embarazo. Un espectáculo excesivo no va acompañado de angustia fetal o materna, y el ultrasonido es normal.

El desprendimiento de la placenta, que se refiere a una separación repentina o gradual de la placenta del útero antes del nacimiento del feto, es otra causa potencial de sangrado. El desprendimiento agudo suele ir acompañado de sangrado profuso y calambres uterinos, con un útero duro y sensible como característica de esta afección. La ecografía a menudo revela la presencia de un coágulo retroplacentario. El sufrimiento fetal a menudo está presente, y la muerte fetal es una complicación reconocida de un desprendimiento prematuro significativo. La coagulopatía materna también es una complicación temida. El desprendimiento prematuro crónico es más lento, menos dramático y produce sangrado más lento y sin sufrimiento fetal. Sin embargo, puede estar asociado con un mayor riesgo de prematuridad fetal.

La placenta previa se refiere a la separación de un borde placentario bajo con dilatación del cuello uterino. Se acompaña de sangrado profuso, pero sin signos de sufrimiento fetal, ya que no hay formación de coágulos retroplacentarios y, por lo tanto, no hay compromiso de la circulación fetal. Es probable que este tipo de sangrado sea prematuro, y el uso de ultrasonido proporciona el diagnóstico correcto.

La vaginitis o la cervicitis también deben considerarse en el diagnóstico diferencial, en cuyo caso pueden presentarse otros síntomas, como irritación, olor o paso de sangre roja brillante, pero no calambres uterinos.

Otras causas potenciales de sangrado incluyen (pero no se limitan a) crecimientos del útero o el cuello uterino, como pólipos, manchas post-coital o post-examen, y algunas otras causas menos comunes, como hemorragia previa y prenatal de origen desconocido.

Cómo controlar el sangrado inesperado

Una mujer con sangrado antes del parto después de tener relaciones sexuales o un examen vaginal debe usar una compresa limpia y verificar la cantidad de manchas cada 30 a 60 minutos durante algunas horas. Cualquier sangrado significativo y continuo debe notificarse al proveedor de atención médica de inmediato.

Las mujeres embarazadas deben estar alerta ante contracciones fuertes y dolorosas, o si el útero se siente rígido o doloroso. Estos hallazgos deben notificarse al proveedor de atención médica.

Cualquier otro tipo de sangrado vaginal debe notificarse inmediatamente al médico para descartar afecciones graves que puedan poner en peligro la vida de la madre y/o el feto.

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es obstetra y ginecólogo, graduado de la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia / ginecología en un hospital privado durante algunos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes que enfrentan problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2,000 partos, esforzándose siempre por lograr un parto normal en lugar de operatorio.

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