Medicina Complementaria y Alternativa

El análisis de los datos revela que, en diferentes estudios clínicos y experimentales, se reportan alrededor de 11 medicamentos diferentes mencionados en textos clásicos de Ayurveda por sus propiedades antiosteoporóticas (Tabla 1). Clínicamente se ha informado de Nigella sativa por su efecto en los marcadores óseos de las mujeres posmenopáusicas. Diferentes partes de las plantas como Withania somnifera, Cissus quadrangularis, Punica granatum, Tinospora cordifolia, Curcuma longa, Nigella sativa, Melia azedarach, Asparagus racemosus, Moringa oleifera, Zingiber officinale y Sesamum indicum se estudian experimentalmente y se encuentran eficaces en el manejo de la osteoporosis.

Ashwagandha-Withania somnifera (L.) wunal

El efecto del extracto etanólico de raíz de Withaniasomnifera se ha evaluado para determinar la actividad antiosteoporótica en ratas Sprague‒Dawley ovariectomizadas. El extracto a la dosis de 65 mg/kg durante 16 semanas ha mostrado un aumento significativo en los niveles séricos de fosfatasa alcalina y en la excreción urinaria de calcio y fósforo. Los hallazgos histológicos revelaron estrechamiento y desaparición de trabéculas con espacios medulares ensanchados en el grupo ovariectomizado.10

Asthishrunkala-Cissus quadrangularis

La fracción rica en fitoestrógenos (IND-HE) de partes aéreas de C. quadrangularis ha mostrado presencia de fracción rica en fitoestrógenos. El tratamiento con IND-HE (75 y 100 mg/kg) mostró un aumento estadísticamente significativo del grosor, la densidad y la dureza óseas en ratas ovariectomizadas. El tratamiento con IND-HE y estrógeno aumentó significativamente el estradiol sérico, la vitamina D3 sérica y el calcio sérico en comparación con el control. La fosfatasa alcalina se redujo significativamente. Los resultados de los estudios histopatológicos indicaron que IND-HE (75 y 100 mg/kg) previno la pérdida ósea.11 En otro estudio experimental, el extracto de etanol de Cissus quadrangularis en dos niveles de dosis diferentes de 500 y 750 mg / kg por día mostró un efecto antiosteoporótico definitivo.12 El extracto de éter de petróleo a la dosis de 500 mg / kg, durante 3 meses, redujo la pérdida ósea, como lo demuestra el aumento de peso en el fémur, y también redujo la actividad osteoclástica allí al facilitar la formación ósea en animales de experimentación.13 Asthishrunkhala contiene esteroides anabólicos y fitogénicos como cetosteroides, sitosterol, alfa amayrina, alfa ampirona y triterpenoides tetracíclicos.14 Estos componentes anabólicos y esteroideos mostraron una marcada influencia en la cicatrización de fracturas. El ketosteroide actúa como antagonista del receptor glucocorticoide y promueve la buena salud ósea. Moviliza fibroblastos y condroblastos a un tejido lesionado y mejora la regeneración. El componente esteroide anabólico de Asthishrunkhala mostró una marcada influencia en la tasa de curación de fracturas al influir en la regeneración temprana de todos los tejidos conectivos de origen mesénquima, a saber, los fibroblastos, los condroblastos y los osteoblastos involucrados en la curación y una mineralización más rápida de los callos.15

Dadima-Punica granatum l.

Se ha notificado experimentalmente actividad antiosteoporótica del extracto etanólico de Punica granatum en modelo ovariectomizado de osteoporosis en ratas a dosis de 100, 300 y 500 mg/kg. Hubo un aumento significativo de la longitud, el peso y la densidad del fémur, un aumento del calcio sérico, el fósforo y una reducción de la fosfatasa alcalina, la fosfatasa ácida resistente al tartrato y la osteocalcina, mientras que los niveles de calcio, creatinina y fósforo en orina disminuyeron significativamente. La histología del fémur muestra progreso restaurador con aumento de la osificación, mineralización y aumento de la actividad osteoclástica.16 La fracción polar del extracto de cáscara de Punica granatum (L) en dosis de 50, 100 y 200 mg/kg previno significativamente la pérdida ósea en ratas ovariectomizadas. Estos efectos se describieron en el aumento del contenido mineral de calcio. Los datos histológicos mostraron que la fracción podría aumentar el número de osteoblastos.17 El consumo de extracto de cáscara de granada fue capaz de prevenir significativamente la disminución de la densidad mineral ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea en ratones ovariectomizados.18 El extracto alcohólico de cáscara de fruta en dosis de 500 mg/kg y 750 mg/kg, diariamente durante 90 días, mostró un aumento significativo del peso uterino, la DMO del fémur y la dureza del fémur. Además, se observaron niveles elevados de calcio y fósforo en suero y una disminución significativa de la orina.19 La exposición de diferentes concentraciones (10-100 µg/ml) del extracto etanólico en células osteoblásticas mostró cambios morfológicos característicos e incremento en el número de células. Un crecimiento significativo en la proliferación celular, la actividad de ALP, el contenido de colágeno y la mineralización de matrices de osteoblastos de manera dependiente de la dosis sugirió que el extracto tiene un efecto estimulante en la formación ósea osteoblástica o actividad potencial contra la osteoporosis.20

Guduchi-Tinospora cordifolia (thunb.) miers

Se estudiaron los efectos del extracto alcohólico de Tinospora cordifolia en la proliferación, diferenciación y mineralización de la matriz ósea en células osteoblásticas humanas MG‒63 y células osteoblásticas primarias aisladas de fémur de ratas. El extracto a una dosis de 25 µg/ml estimuló el crecimiento de osteoblastos, aumentó la diferenciación de células en linaje osteoblástico y aumentó la mineralización de la matriz ósea en ambos sistemas modelo de osteoblastos utilizados en el estudio. Los estudios de morfología celular indicaron claramente el aumento del número de células y la ausencia de cambios adversos en la morfología celular durante el tratamiento con el extracto.Se evaluaron 21 extractos acuosos y alcohólicos para determinar el efecto osteogénico utilizando un sistema modelo in vitro ampliamente empleado para osteoblastos humanos (células similares a osteoblastos humanos SAOS‒2). Se observó que el extracto etanólico estimulaba la proliferación de osteoblastos a dosis de 25 µg / ml, pero el extracto acuoso no mostró influencia en la proliferación celular. El extracto también provocó pro‒efectos estimulantes sobre los osteoblastos.22 Probablemente con esta idea, la forma fermentada de medicación se recomienda con fines terapéuticos en Ayurveda.

Haridra Curcuma longa l.

La curcumina se considera un tratamiento potencial en numerosas enfermedades, incluida la osteoporosis. Se ha notificado que la curcumina afecta a la osteoclastogénesis y a la proliferación y actividad de los osteoblastos in vitro.Se evaluaron los efectos protectores óseos de 23 extractos preparados a partir de Curcuma longa L., que contienen curcuminoides fenólicos bioactivos, en un modelo hipogonadal de osteoporosis posmenopáusica en ratas. La cúrcuma enriquecida con curcuminoides previno hasta el 50% de la pérdida inducida ovariectomizada del hueso trabecular y también preservó el número y la conectividad de las trabéculas en forma de puntal.24 El tratamiento con curcumina fue capaz de revertir todos los deterioros inducidos por ovariectomía. La alta dosis de tratamiento con curcumina no solo fue capaz de reducir el número de osteoclastos, sino también de aumentar el recuento de osteoblastos.25 La administración de curcumina mejora la apoptosis inducida por estrés oxidativo en osteoblastos al preservar las funciones mitocondriales y la activación de la señalización Akt‒GSK3ß. Estos datos proporcionan pruebas experimentales que apoyan el uso clínico de la curcumina para la prevención o el tratamiento de la osteoporosis.26

Krishna jeeraka-Nigella sativa linn.

En un estudio experimental, ratas ovariectomizadas mostraron una disminución significativa de Ca + 2 plasmático, acompañada de un aumento significativo de ALP plasmático, telopéptido de colágeno amino terminal tipo 1, MDA, nitratos, TNF‒α e IL‒6. Estos cambios fueron revertidos por la suplementación de la droga de prueba.27 El aceite de semilla de Nigella sativa mejoró la microarquitectura y las propiedades biomecánicas del fémur en ratas diabéticas macho a un nivel equivalente al alcanzado con el tratamiento con hormona paratiroidea.28,29 En un estudio clínico, se evaluaron los efectos de los suplementos de Nigella sativa en los marcadores óseos de mujeres posmenopáusicas. El medicamento de prueba no causó cambios significativos en los niveles de marcadores óseos, cuando se suplementó durante 3 meses a estas mujeres posmenopáusicas.30 El tamaño de la muestra del estudio fue de solo 15 y la duración del estudio no fue mayor para obtener las lecturas de marcadores óseos en varios momentos y cualquier cambio en la densidad mineral ósea. Por lo tanto, un estudio a largo plazo con un tamaño de muestra más grande puede dar resultados más convincentes.

Nimba-Melia azadirech linn.

En un estudio in vitro, se ha informado de que los extractos de raíz de M. azedarach podrían utilizarse como medicamentos para la osteoporosis. El extracto inhibió la proliferación de osteoclastos e indujo apoptosis mediante la regulación ascendente de la actividad de la caspasa y el aumento de la expresión de proteínas proapoptóticas mitocondriales. Además, los extractos mejoraron la diferenciación, pero no afectaron la proliferación de osteoblastos y condrocitos. El efecto osteo-inducible también se observó en cultivos de células primarias de médula ósea.31

Shatavari-Asparagus racemosus

El extracto metanólico y acuoso obtenido de raíz de Espárrago racemosus ha mostrado un efecto significativo en la mineralización, la osificación y la supresión de la actividad osteoclástica se observaron en el examen histopatológico. Se obtuvo un aumento significativo del peso total de cenizas, el porcentaje de cenizas y el contenido de calcio de las cenizas. El extracto redujo significativamente la actividad de la fosfatasa alcalina sérica, el calcio sérico y también inhibió la pérdida excesiva de calcio inducida por ovariectomización en la orina. También mejoró los parámetros biomecánicos, incluida la dureza de la 4ª vértebra lumbar, la longitud femoral y su peso. Los fitoesteroles y otros componentes activos presentes en la raíz del racemoso de espárragos pueden afectar al receptor de estrógeno de forma similar al estrógeno y producir un efecto antiosteoporótico.32

Shigru-moringaoleifera lam.

En un estudio in vivo, los extractos metanólicos de componentes de Moringaoleifera mostraron un efecto positivo en la línea celular osteoblástica SaOS2. Se encontró que la flor y la fruta tenían propiedades estimulantes de osteoblastos significativas. Se encontró que el extracto de flores aumentaba el número de células osteoblásticas; mientras que el extracto de fruta tenía un efecto más elaborado, ya que aumentaba la actividad de la ALP, la formación ósea inducida, el aumento del contenido de hidroxiprolina y la formación de minerales óseos.Se ha notificado un efecto regenerador del extracto de Moringaoleifera sobre los parámetros hematológicos y la médula ósea de ratas Wistar adultas.Extracto etanólico a dosis de 600 mg / kg, redujo significativamente la excreción urinaria de calcio y aumentó significativamente el contenido de calcio de los huesos en ratas ovariectomizadas. El efecto osteoprotector fue comparable con el estradiol.35 Extracto etanólico de hojas a dosis de 100, 200 y 300 ng/ml mejora de la capacidad de diferenciación osteogénica de las células madre mesenquimales derivadas de la médula ósea porcina, demostrada por el aumento de la tinción de fosfatasa alcalina y la actividad de la fosfatasa alcalina.36

Shunti-Zingiber officinale roscoe willd.

Los efectos osteo‒protectores de polifenoles estructuralmente relacionados (gingeroles) aislados de los rizomas de Z. officiale se reportaron en estudios experimentales. Todos los extractos se encontraron protectores óseos en artritis inducida por pared celular estreptocócica, previniendo la pérdida de densidad mineral ósea determinada por absorciometría de doble energía.37 El tratamiento con 6-gingerol estimuló la diferenciación osteoblástica en entornos normales e inflamatorios. Este compuesto indujo la diferenciación de células similares a los osteoblastos con un aumento de los niveles de transcripción de marcadores osteogénicos, una actividad enzimática de ALP regulada al alza y una mayor formación de nódulos mineralizados. También redujo el grado de inflamación en las células MG‒63 tratadas con TNF‒a.38 El extracto de aceite de ajo posiblemente tenga un papel positivo en la supresión de la reabsorción ósea inducida por ovariectomía. La suplementación con extracto de aceite de ajo evitó la alteración significativa inducida por la ovariectomía de la actividad de la fosfatasa alcalina sérica, la actividad de la fosfatasa ácida resistente al tartrato sérico, la excreción urinaria de calcio, fosfato, hidroxiprolina y la proporción de calcio a creatinina urinaria.39

Tila-Sesamum indicum linn.

En un estudio experimental, la alimentación con aceite de sésamo al 10% redujo la actividad de la fosfatasa alcalina significativamente alterada y la actividad de la fosfatasa ácida resistente al tartrato en ratas ovariectomizadas. El fármaco de prueba también redujo las trabéculas de hueso lítico disruptivas y mejoró la microarquitectura ósea.40