Tratamos muchos tipos de afecciones asociadas con la enfermedad de las válvulas pulmonares en bebés y niños. La enfermedad de la válvula pulmonar en el recién nacido a menudo aparece como estenosis pulmonar o un estrechamiento del ventrículo derecho. Esta afección puede ser tratada por nuestros cardiólogos en el laboratorio de cateterismo. Si no se trata, es posible que el ventrículo derecho no funcione correctamente.
Reemplazo quirúrgico de la válvula pulmonar
La cirugía más común que se realiza en adultos con cardiopatía congénita es la RVP. Aunque actualmente se están explorando nuevos enfoques para el reemplazo menos invasivo de la válvula pulmonar, el método estándar es la colocación quirúrgica de una válvula bioprotésica. Nuestra amplia experiencia en RVP ha llevado a una mejor comprensión de los resultados a largo plazo después de la RVP.
Reemplazo de válvula pulmonar transcatéter
Desde 2007, hemos realizado 167 RVP transcatéter. Estos procedimientos generalmente se realizan en nuestro laboratorio de cateterismo cardíaco. Después del procedimiento, los pacientes son monitorizados en una estadía corta de una noche y luego dados de alta. Los primeros resultados han sido excelentes.
Atresia pulmonar fetal, neonatal e infantil, estenosis pulmonar y Tetralogía de Fallot
En el Centro de Válvulas Cardíacas Congénitas, nos enfocamos en minimizar el número de operaciones que los niños necesitan durante toda la vida. Por ejemplo, a menudo utilizamos técnicas basadas en catéter para tratar la atresia y/o estenosis de la válvula pulmonar durante el período fetal o neonatal. Sin embargo, hay circunstancias en las que es necesaria una cirugía temprana.
Por ejemplo, la TOF se presenta en muchos bebés nacidos con cardiopatías congénitas. En estos casos, hacemos todo lo posible para rehabilitar la válvula pulmonar. Con esto en mente, muchos de nuestros pacientes pueden ser tratados con dilatación intraoperatoria con balón de la válvula pulmonar. Este enfoque está destinado a aliviar o minimizar la necesidad de futuros reemplazos de válvulas pulmonares.
Imágenes avanzadas para pacientes con valvulopatía pulmonar
Muchos pacientes con valvulopatía pulmonar se benefician de las imágenes avanzadas desarrolladas en el Boston Children’s Hospital. Estas tecnologías proporcionan información útil para ayudar a determinar el momento ideal para un procedimiento. Por ejemplo, la resonancia magnética puede ayudar a determinar el mejor momento para reemplazar la válvula pulmonar.
Estudios y ensayos clínicos de válvulas pulmonares
Actualmente estamos participando en investigaciones y ensayos clínicos que buscan minimizar el número de operaciones que los niños y adultos jóvenes con enfermedad que afecta a la válvula pulmonar (como la tetralogía de Fallot) necesitan a lo largo de la vida. Muchos de estos pacientes también pueden beneficiarse de las técnicas de diagnóstico por imágenes desarrolladas en Boston Children’s que proporcionan información útil sobre el momento adecuado para los procedimientos de válvula pulmonar.
Reemplazo de válvula pulmonar (RVP)
Los pacientes con TOF a menudo desarrollan insuficiencia pulmonar grave. En este caso, la sangre fluye hacia atrás a través de la válvula, causando un ventrículo derecho agrandado o «dilatado». Para estos pacientes, generalmente se recomienda un reemplazo de válvula. En los últimos años, hemos estado trabajando con empresas para crear una válvula pulmonar que se pueda colocar sin cirugía en el laboratorio de catéteres.
En 2011, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso de una válvula nueva para cierto grupo de pacientes. La Válvula Pulmonar Transcatéter Medtronic Melody es un dispositivo protésico o artificial que se implanta a través de un procedimiento de catéter, en lugar de un procedimiento quirúrgico a corazón abierto más invasivo. Este enfoque no quirúrgico hace que la recuperación del niño sea mucho más fácil. Los cardiólogos de Boston Children’s fueron de los primeros en usar esta válvula.
Debido al desgaste, es probable que la válvula Melody necesite un reemplazo a lo largo de la vida del paciente. Sin embargo, debido a que la válvula Melody se puede implantar a través de un catéter, el riesgo para el paciente es mínimo.
Tiempo para el reemplazo de la válvula pulmonar
La reparación de la válvula pulmonar no es posible para todos los pacientes. Muchas veces, se necesita un reemplazo de válvula pulmonar. Durante la última década, los cardiólogos de Boston Children’s han hecho un gran esfuerzo para identificar el momento óptimo para el reemplazo de la válvula pulmonar.
Condiciones asociadas con la valvulopatía pulmonar
Tetralogía de Fallot (TOF)
- estenosis pulmonar
- atresia pulmonar
- válvula pulmonar ausente
- con múltiples colaterales aortopulmonares
Conducto del ventrículo derecho a la arteria pulmonar
- Arteriosis del tronco
- Enfermedad de la válvula aórtica y procedimiento de Ross
Atresaia pulmonar con tabique ventricular intacto (AP/IVS)
Endocarditis con válvula pulmonar