Los atletas jóvenes y los con sobrepeso a veces sufren de molestias en la parte delantera de la rodilla. Puede haber muchas fuentes de dolor anterior de rodilla, pero la causa más común es una rótula que no permanece en el surco del hueso del muslo cuando avanza hacia arriba y hacia abajo durante el movimiento de la rodilla. Durante el último cuarto de siglo, los proveedores de atención médica han debatido la importancia del OMV (uno de los músculos cuádriceps) para prevenir el dolor anterior de rodilla. Los estudios ahora indican que el tratamiento eficaz se dirige a todo el sistema, incluido el OMV, el núcleo y toda la pierna.
El Vasto Medial Oblicuo de la OMV es uno de los músculos cuádriceps y se encuentra por encima (proximal) y medialmente a la rótula o rótula. La articulación de la rodilla consta de 3 huesos, tibia, fémur y rótula. Estos huesos se mueven al unísono durante los movimientos de flexión y extensión de la rodilla. En el extremo distal del fémur, hay un surco (troclear) que alberga la rótula durante los movimientos de la rodilla. La posición ideal de la rótula está algo centrada en el surco, lo que reduce la cantidad de fuerzas de compresión y escarpadas en la rótula y el surco.
La rótula se mueve hacia arriba y hacia abajo en el surco durante la flexión y extensión de la rodilla, y se cree que los músculos vasti (cuádriceps) en el muslo ayudan a controlar el movimiento de la rótula. Se pensó que el OMV era la fuerza dinámica de control primaria desde el lado medial de la rótula, pero algunos estudios indican que hay numerosas variables que pueden afectar el seguimiento de la rótula.
El OMV es más activo en los últimos 20 grados de extensión de rodilla. Cuando este músculo no funciona correctamente, la rótula puede rastrearse lateralmente y «frotar» contra el lado lateral del surco troclear. Si esto ocurre repetidamente, el surco o la rótula comienzan a experimentar daños en el cartílago articular. El revestimiento interno de la articulación, el revestimiento sinovial, se inflama y la rodilla comienza a doler.
Estudios recientes indican que los músculos VMO y vasti desempeñan un papel en el control de la rótula y la forma en que se mueve dentro del surco. El método utilizado durante estos estudios involucró el uso de un bloqueo nervioso para eliminar la función motora del OMV, por lo que deshabilitó su capacidad de «tirar» de la rótula medialmente cuando se traza dentro de la ranura. En el estudio, los sujetos de prueba no sintomáticos experimentaron más seguimiento lateral de su rótula a 15 grados de flexión de rodilla que los sujetos de prueba sintomáticos experimentaron con el mismo ángulo de flexión. El seguimiento lateral de ambos grupos es indicativo de un OMV que no funciona.
Muchos profesionales de la salud dudan en que sus pacientes / clientes realicen un ejercicio de extensión de pierna debido al aumento de la fuerza de compresión femoral de la rótula que ocurre a medida que la rodilla se mueve de flexión a extensión. La rótula se utiliza como polea para los músculos vasti y la rótula se mueve más profundamente en el surco cuando la rodilla se flexiona a 90 grados o más. En la mayoría de los ejercicios de extensión de rodilla, el paciente / cliente se sienta con la rodilla flexionada a 90 grados y luego la extiende contra la resistencia que se aplica a nivel del tobillo. El aumento de la fuerza de compresión de la rótula puede llegar a ser perjudicial durante un período de tiempo.
Los resultados de los estudios recientes indican que se necesitan ejercicios aislados para el músculo vasti y, en particular, para la articulación femoral rótula sana. Se pueden realizar varios ejercicios de forma segura que aíslan en el VMO y mejorarán su capacidad para controlar la rótula desde el lado medial (es decir, ejercicios de extensión de rodilla, sentadillas y estocadas que limitan la flexión de la rodilla a aislamientos de 30 grados en el VMO y pueden fortalecerlo.
Si presenta dolor anterior de rodilla, debe buscar asesoramiento y tratamiento de un fisioterapeuta. Estos profesionales de la salud con licencia pueden ser visitados sin receta médica, pero su seguro puede requerir que obtenga una referencia de su médico de atención primaria. Te evaluarán y te recetarán ejercicios específicos que abordarán los desequilibrios que existen en tus extremidades inferiores. El desarrollo de la fuerza de los músculos vasti es solo una parte del protocolo de tratamiento que se implementará para abordar los síntomas del dolor anterior de rodilla.
Durante los últimos 25 años, los protocolos de tratamiento para el dolor anterior de rodilla han cambiado bastante. El enfoque ha pasado a incluir todo el cuerpo y no solo la estructura muscular alrededor de la articulación de la rodilla involucrada. Los músculos VMO y vasti tienen un papel en el control de la rótula, pero el núcleo y toda la pierna deben incluirse para rehabilitar completamente una rodilla que tiene dolor anterior de rodilla como síntoma primario.