Esta es una revisión de NCLEX para infarto de miocardio (infarto de miocardio o infarto de miocardio) parte 1. Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio corren el riesgo de sufrir muchas complicaciones. Un infarto de miocardio es cuando se ha comprometido el flujo sanguíneo al tejido miocárdico que conduce a la muerte celular.
En la próxima revisión, parte 2, cubriré las intervenciones de enfermería y los medicamentos utilizados para tratar el infarto de miocardio.
Al cuidar a un paciente que está experimentando un IM, es muy importante que el enfermero sepa reconocer los signos y síntomas típicos que se observan en esta afección, cómo se diagnostica, las intervenciones de enfermería y la educación del paciente.
No olvide tomar el cuestionario de infarto de miocardio.
En esta revisión de NCLEX para infarto de miocardio, aprenderá lo siguiente:
- Definición de infarto de miocardio
- Anatomía de las arterias coronarias
- Signos y síntomas de IM
- Patho de infarto de miocardio
- Causas de infarto de miocardio
- Cómo se diagnostica el infarto de miocardio
Conferencia sobre Infarto de miocardio
Infarto de miocardio Revisión de NCLEX
Definición: La capa de tejido miocárdico del corazón muere por disminución del flujo sanguíneo debido a: Causas
:
- Bloqueo en la arteria coronaria por enfermedad arterial coronaria (más común)
- Espasmos coronarios por consumo de drogas ilícitas, como cocaína o hipertensión. Esto causa constricción de la arteria coronaria y detiene el flujo de sangre al músculo cardíaco.
- Daño a la arteria coronaria debido a la disección de la arteria coronaria. Este es un desgarro en la capa interna » túnica íntima «de la arteria que causa que la sangre se filtre en la»túnica media». Esto restringe el flujo de sangre a través de la arteria coronaria. Puede ocurrir espontáneamente y es más probable que ocurra en mujeres jóvenes y activas.
Fisiopatología del IM:
Las arterias coronarias suministran nutrientes al corazón. Se ramifican desde la aorta hacia las arterias coronarias izquierda y derecha.
Arterias coronarias izquierdas:
Importante a tener en cuenta: Los bloqueos en las arterias coronarias izquierdas pueden causar el peor daño de un infarto de miocardio. Esto se debe a que las obstrucciones en la arteria coronaria izquierda pueden causar la muerte de la pared anterior que afecta al ventrículo izquierdo. El MIS anterior afecta la mayor parte del tejido miocárdico, especialmente si la obstrucción ocurre antes de que se ramifique y esto puede extenderse hacia el tabique y la pared lateral.
- Arteria descendente anterior izquierda: suministra ventrículo derecho e izquierdo y tabique. Este es el sitio más común de bloqueos.
- Circunflejo izquierdo: suministra la aurícula izquierda y el ventrículo
Arterias Coronarias derechas:
- Arteria coronaria derecha: suministra la aurícula derecha y el ventrículo
- Arteria marginal derecha: suministra el ventrículo derecho y el tabique
¿Qué le sucede al músculo cardíaco después de un infarto de miocardio?
Cuando una arteria coronaria se bloquea al 100%, las células musculares mueren. La muerte celular es irreversible después de unos 30 minutos. Las células se han ido para siempre y nunca pueden ser reemplazadas.
- Signos tempranos de an MI…no cambios físicos en el músculo cardíaco todavía (hasta aproximadamente 6-8 horas), pero cuando los miocitos mueren se liberan enzimas cardíacas: CK-MB (4 a 6 horas después del IM), troponina (2-4 horas, la mayoría de las veces) mioglobina (1 hora después de la lesión, muestra una lesión pero no demasiado específica).
- Dentro de 24-36 horas, la inflamación se instala y los neutrófilos entran en la escena y se congregan en el sitio del tejido dañado. Esto causa complicaciones de una posible pericarditis. Además, en 24 horas el corazón no bombea de manera eficiente (shock cardiogénico) y se pueden desarrollar arritmias (arritmia auricular y ventricular junto con bloqueos AV).
- En un plazo de 10 días, la granulación se produce cuando los macrófagos entran en escena. Son glóbulos blancos que han venido a limpiar las células muertas y otros componentes. Sin embargo, el tejido nuevo formado a partir de la granulación no está bien formado y es débil. Esto aumenta la probabilidad de ruptura cardíaca.
- Dentro de los 2 meses se produce una cicatrización, y el corazón se ve afectado en tamaño y funcionalidad debido al aumento de colágeno.
Otras complicaciones:
Insuficiencia cardíaca, depresión y aneurisma ventricular
Signos & Síntomas de Infarto de Miocardio
: APLASTAMIENTO
Dolor de pecho (intenso, intenso)
Dolor de pecho irradiado que va al brazo izquierdo, mandíbula, espalda
No aliviado por nitroglicerina o reposo (dolor de pecho)
Sudoración (frío)
Dificultad para respirar (falta de aliento)
Aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial o frecuencia cardíaca irregular
Náuseas con vómitos
Va a estar ansioso y asustado
Nota: Las mujeres pueden presentarse de manera diferente al no tener dolor torácico «intenso». Su dolor en el pecho puede sentirse en la parte inferior del pecho, experimentar dificultad para respirar y sentirse extremadamente fatigado. Es posible que no busquen ayuda inmediata porque piensan que están «simplemente enfermos» con una enfermedad.
Error silencioso: aquí es donde el paciente no tiene síntomas de dolor en el pecho. Se presenta principalmente en diabéticos debido a la neuropatía diabética, donde los nervios que sienten dolor se dañan en el corazón.
Diagnóstico con Marcadores cardíacos & Otras herramientas
Cuando el músculo cardíaco está lesionado, libera marcadores cardíacos con el tiempo. Esto ayudará al proveedor de atención médica a saber que algo está pasando junto con un electrocardiograma de 12 derivaciones (y otras herramientas).
Análisis de sangre Marcadores cardíacos:
- Troponinas: estándar de oro que ahora utilizan la mayoría de los hospitales para evaluar un infarto de miocardio. Es una proteína que se libera del corazón cuando se presenta daño a causa de un infarto de miocardio. Se dibujan en una serie (los niveles de troponina se elevarán de 2 a 4 después de la lesión). Por lo general, se sortean cada 6 horas para 3 juegos. El papel de la enfermera es recopilar niveles y monitorearlos para detectar una tendencia ascendente. Si los niveles están aumentando, el médico deberá ser notificado.
- Mioglobina: un marcador cardíaco temprano liberado después de una lesión cardíaca (1 hora después de la lesión). Sin embargo, no es muy específico para el corazón used usado en detección temprana..necesitará más análisis de sangre para evaluar más a fondo.
- CK: proteína liberada cuando hay daño muscular (no específico solo para el corazón), por lo que se puede ordenar a CK-MB que diga si es el corazón, ya que CK-MB representa el músculo cardíaco (se eleva de 4 a 6 horas después de la lesión).
Otras herramientas utilizadas:
- Ecocardiograma: ultrasonido del corazón para observar el corazón y ver si está dañado por un infarto de miocardio.
- Cateterismo cardíaco: procedimiento en el que se inyecta un tinte especial en las arterias coronarias y se toma una radiografía para ver si hay obstrucciones, su ubicación y si hay algún daño muscular. Si hay una obstrucción, el cardiólogo evaluará la necesidad de colocar un stent u otras técnicas utilizadas para abrir la arteria.
- Prueba de esfuerzo con Imágenes de Perfusión miocárdica: evalúa cómo responde el corazón al estrés y evalúa el flujo sanguíneo al músculo miocárdico.
- ECG:
- Muestra isquemia, lesión e infarto.
- Función de las enfermeras: obtener un electrocardiograma (o delegarlo) buscar cualquier cambio en el electrocardiograma y notificarlo al médico
- Comparar el electrocardiograma recién obtenido con los electrocardiogramas anteriores
¿Qué estás buscando en el electrocardiograma? Por favor, vea el video de la conferencia de arriba para una explicación en profundidad sobre esto. Esta explicación comienza en el momento: 18:33
- Depresión o elevación del segmento ST
- Inversión de la onda T o hiperaguda
- Onda Q patológica
Conozca las vistas del corazón según la lectura de un electrocardiograma:
- I, AVL, V5, V6: Lateral
- II, III, AVF: Inferior
- V 1, V2: Septal
- V 3, V4: Anterior