A medida que los hombres envejecen, el simple acto de orinar puede complicarse. La cirugía de próstata a menudo deja a los hombres vulnerables a las fugas cuando tosen, estornudan o simplemente se levantan de una silla. O la vejiga puede volverse impaciente, exigiendo de repente que encuentres un baño ahora mismo. «Hace miles de años, no era un gran problema», observa el Dr. Anurag Das, uróloga del Centro Médico Beth Israel Deaconess afiliado a Harvard. «Había muchos árboles, y podías encontrar uno y marcharte.»
Pero las vejigas difíciles pueden ser batidas en forma. El primer paso es una evaluación cuidadosa de lo que desencadena esos momentos difíciles. A menudo, su médico puede sugerir estrategias útiles y posiblemente medicamentos para mejorar el control urinario.
Cómo funciona la incontinencia urinaria en hombres
La incontinencia urinaria significa la pérdida accidental o involuntaria de orina de la vejiga. Muchos casos implican un ligero «goteo».»Los tipos más comunes son la incontinencia de urgencia y la incontinencia por esfuerzo. Las causas habituales de incontinencia de urgencia en los hombres son contracciones involuntarias de los músculos de la vejiga (vejiga hiperactiva). A veces, esto está relacionado con un bloqueo a largo plazo debido al agrandamiento de la próstata. «Sientes la necesidad de ir, pero empiezas a gotear antes de llegar», dice el Dr. Das. «Podría ser un par de gotas, o podría ser una cantidad mayor si no puedes encontrar el baño a tiempo.»Muchos hombres notan que ciertos desencadenantes desencadenan su incontinencia de urgencia, como escuchar agua corriente, entrar en una habitación fría, levantarse después de sentarse o incluso simplemente insertar la llave en la cerradura de la puerta de su casa.
La incontinencia de esfuerzo se refiere a la pérdida de orina que ocurre al toser, estornudar, levantar un objeto pesado u otra actividad. En los hombres, esto suele ser causado por problemas en los anillos musculares, o esfínteres, que se cierran para sellar la vejiga.
«Si están débiles o dañados, toser, estornudar, correr o saltar puede causar fugas», dice el Dr. Das. En los hombres, la causa más común de incontinencia por esfuerzo es el daño del esfínter después de la cirugía de próstata. El tratamiento con radiación para el cáncer de próstata también puede causarlo. El médico hará preguntas para averiguar qué puede estar causando el problema y qué tan grave es. Es posible que le pidan que vaya a casa y lleve un diario de micción, que es un registro cuidadoso de la frecuencia con la que necesita orinar y las circunstancias o los desencadenantes que conducen a las fugas.
Esto es lo que puede hacer
Dependiendo de la naturaleza del problema, los siguientes cambios de comportamiento y estrategias pueden ayudar:
Evite los desencadenantes de bebidas. En algunos hombres, la vejiga se vuelve muy sensible a ciertas bebidas. Solución obvia: beba menos de lo que desencadene los impulsos, ya sea café, té, refrescos o alcohol.
Siga un horario. Ponerse en un horario preventivo regular para orinar también puede aliviar la presión. Un horario típico es orinar cada dos a cuatro horas.
Perder peso, si es necesario. El sobrepeso puede ejercer presión adicional sobre la vejiga y el sistema urinario y empeorar las cosas. Perder algo de peso puede reducir la urgencia urinaria.
Usa movimientos de protección. Para la incontinencia de urgencia y de esfuerzo, puede ayudar a tensar estratégicamente los músculos del suelo pélvico con un régimen de ejercicios de Kegel (estos no son solo para mujeres). Un urólogo puede indicarle cómo hacerlo correctamente o derivarlo a un fisioterapeuta para un entrenamiento breve. Para la incontinencia de esfuerzo, hacer un ejercicio de Kegel ayuda a contener la orina al estornudar o toser. Para la incontinencia de urgencia, reentrena el cerebro para debilitar los impulsos urinarios repentinos y fuertes. «Envía un mensaje al cerebro de que no es el momento adecuado para irse», dice el Dr. Das. «Si se hace de manera consistente, a menudo es útil para un cierto porcentaje de hombres.»
Medicamentos?
No hay medicamentos aprobados por la FDA para tratar la incontinencia de esfuerzo. Sin embargo, ahora hay una variedad de opciones disponibles para la incontinencia de urgencia. Estos medicamentos se dirigen a los músculos de la vejiga hiperactiva. «La vejiga puede contener más orina y usted tiene más tiempo para ir al baño», dice el Dr. Das.
Pero los medicamentos para la incontinencia de urgencia deben usarse con precaución, ya que pueden tener muchos efectos secundarios. Solo necesita lo suficiente en su sistema, pero no demasiado, o podría evitar que orine en absoluto. Este evento, llamado retención urinaria, es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. Si el problema subyacente es una glándula prostática demasiado grande, también conocida como hiperplasia prostática benigna, o HPB, los medicamentos estándar para esa afección pueden ayudar con la urgencia.
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