¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
Tratamiento no quirúrgico
La tendinitis rotuliana suele ser autolimitada. Eso significa que la afección se resolverá con descanso, modificación de la actividad y fisioterapia. La recurrencia del problema es común en pacientes que no permiten que el tendón rotuliano se recupere por completo antes de reanudar el entrenamiento u otras actividades agravantes.
Su tratamiento inicial para la tendinitis rotuliana aguda en Davis and DeRosa Physical Therapy tendrá como objetivo disminuir la inflamación y el dolor en la rodilla. El simple glaseado de la rodilla a menudo puede ayudar con la inflamación y aliviar gran parte del dolor de la tendinitis rotuliana. En los casos de tendinitis crónica, el calor puede ser más útil para disminuir el dolor. El fisioterapeuta también puede usar modalidades eléctricas como ultrasonido o corriente interferencial para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación. El masaje especialmente para el músculo cuádriceps también puede ser útil.
Los medicamentos para aliviar el dolor o la inflamación a menudo pueden ser muy beneficiosos en el tratamiento general de la tendinitis rotuliana. Su fisioterapeuta puede sugerirle que consulte a su médico para hablar sobre el uso de antiinflamatorios o medicamentos para aliviar el dolor junto con su tratamiento de Fisioterapia. Su fisioterapeuta puede incluso ponerse en contacto directamente con su médico para obtener su asesoramiento sobre el uso de medicamentos en su caso individual.
Como la inflamación del tendón rotuliano ocurre con mayor frecuencia debido a la actividad repetitiva, el descanso es una parte importante del tratamiento de la tendinitis rotuliana. «Reposo relativo» es un término utilizado para describir un proceso de reposo a recuperación basado en la gravedad de los síntomas. Si experimenta dolor mientras no hace nada (en reposo), significa que la lesión es más grave y su fisioterapeuta le aconsejará un período de descanso estricto y, posiblemente, incluso un corto tiempo de inmovilización en una férula o férula para evitar cualquier flexión/extensión repetitiva de la rodilla. Cuando el dolor ya no está presente en reposo, se permite un aumento gradual de la actividad, siempre que no haya retorno en el dolor en reposo.
Una vez que el dolor y la inflamación iniciales se hayan calmado, su fisioterapeuta en California South Bay se centrará en mejorar la flexibilidad, la fuerza y la alineación alrededor de la articulación de la rodilla y toda la extremidad inferior. El fisioterapeuta recetará estiramientos estáticos para los músculos y tejidos alrededor de la rodilla (en particular, el cuádriceps y la banda iliotibial en la parte exterior de la rodilla) al principio del tratamiento para mejorar la flexibilidad. Una vez más, cualquier tirantez en los músculos o tejidos alrededor de la rodilla puede aumentar el tirón del tendón rotuliano o afectar la alineación al caminar, correr o saltar, por lo que es importante abordar esto de inmediato. El estiramiento dinámico (movimientos rápidos que estiran los tejidos rápidamente) también se enseñará y se incorporará a su rutina de ejercicios de rehabilitación como parte de su calentamiento una vez que regrese a hacer actividad física más agresiva. Los estiramientos dinámicos se utilizan para preparar los tejidos para la actividad, mientras que los estiramientos estáticos se centran más en ganar flexibilidad.
Los desequilibrios de fuerza también afectarán la alineación de la rodilla y pueden hacer que los músculos se tensen. Su fisioterapeuta determinará qué músculos en su caso individual requieren más fortalecimiento. La fuerza tanto en la rodilla como en la cadera (que controla la posición de la rodilla) es muy importante. Al doblar la rodilla, el tendón rotuliano se coloca bajo carga mientras se estira. Esta carga puede ser tremenda, especialmente al saltar o aterrizar. Con el fin de preparar el tendón curativo para soportar esta carga, su fisioterapeuta le recetará un fortalecimiento muscular «excéntrico». Las contracciones excéntricas ocurren a medida que el músculo se alarga y el tendón se estira. Doblar la rodilla rápidamente en una posición en cuclillas y luego detenerse rápidamente (sentadillas caídas) alienta a la rodilla a adaptarse a la fuerza que eventualmente se necesitará para volver a la actividad física. Cuando sea apropiado, se pueden agregar pesas para simular el aumento de peso corporal que soporta la rodilla durante la carrera y el salto. Su fisioterapeuta puede incluso pedirle que haga este ejercicio a bordo inclinado hacia abajo (aproximadamente 25 grados), lo que se ha demostrado que también aumenta la fuerza a través del tendón. Además, se puede usar un estimulador muscular eléctrico que fomente un mejor reclutamiento de los músculos que estimula. Todos los ejercicios deben completarse con un dolor mínimo o nulo y el avance de los ejercicios debe hacerse a discreción de su fisioterapeuta para no inflamar el tendón curativo.
Además de estirar y fortalecer la rodilla, el refuerzo o la cinta adhesiva de la rótula puede ayudarlo a hacer ejercicios y actividades con menos dolor. Su fisioterapeuta puede educarlo sobre cuál corsé sería el más apropiado para usted. La mayoría de los aparatos ortopédicos para problemas patelofemorales están hechos de tela suave, como tela o neopreno. Estos aparatos funcionan fomentando la alineación adecuada de la rótula en el surco femoral y/o distribuyendo la fuerza sobre el tendón rotuliano. Esto a su vez se cree que mejora el funcionamiento del mecanismo de los cuádriceps. Una alternativa al arriostramiento es pegar la rótula en su lugar. Tu fisioterapeuta puede hacer esto por ti y también enseñarte a hacerlo por ti mismo. La cinta adhesiva es una forma fácil y rentable de determinar si un corsé disminuirá el dolor antes de invertir en uno. Los pacientes comúnmente reportan menos dolor y mejor función con cinta adhesiva y corsé.
La alineación adecuada de toda la extremidad inferior es primordial para disminuir el estrés general que se coloca en el tendón rotuliano. Además de fortalecer y estirar, las órtesis para pies pueden ser útiles para corregir la posición del pie, lo que a su vez fomenta la alineación adecuada de la cadena de las extremidades inferiores. Su fisioterapeuta puede aconsejarle sobre si los aparatos ortopédicos serían útiles para usted y también sobre dónde comprarlos.
Una parte crítica de nuestro tratamiento para la tendinitis rotuliana en Davis and DeRosa Physical Therapy incluye educación sobre el regreso a la actividad física. Doblar y enderezar la rodilla ocurre a menudo incluso en actividades cotidianas como caminar o trepar escaleras, por lo que un tendón rotuliano que se está recuperando de una lesión puede agravarse fácilmente. Volver a la actividad física normal a un ritmo gradual es crucial para evitar el dolor de tendinitis repetitivo o una lesión crónica. Su fisioterapeuta lo asesorará sobre el nivel aceptable de actividad en cada etapa de su proceso de rehabilitación y lo ayudará a regresar a sus actividades lo más rápido y seguro posible.
Con un programa de rehabilitación bien planificado y el cumplimiento de los niveles sugeridos de descanso y modificación de la actividad, la mayoría de los pacientes pueden volver a su nivel anterior de actividad sin síntomas recurrentes.
Davis and DeRosa Physical Therapy ofrece servicios de Fisioterapia en California South Bay.