Según la información publicada recientemente, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden producir consecuencias graves para la salud de los recién nacidos, y se han vuelto más frecuentes.
Entre las más trágicas se encuentran las muertes de recién nacidos relacionadas con la sífilis congénita, que aumentaron un 22 por ciento de 2017 a 2018 (de 77 a 94 muertes), según el Informe de Vigilancia de Enfermedades de Transmisión Sexual de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
La sífilis congénita, que es la sífilis transmitida de una madre a su hijo no nacido durante el embarazo, puede resultar en aborto espontáneo, muerte fetal, muerte del recién nacido y problemas físicos y neurológicos graves de por vida, dijeron los CDC en un comunicado de prensa publicado el 8 de octubre de 2019.
Los CDC recomiendan la prueba de sífilis para todas las mujeres embarazadas la primera vez que consultan a un proveedor de atención médica sobre su embarazo. Las mujeres que son vulnerables a la adquisición o que viven en zonas de alta prevalencia deben someterse de nuevo a pruebas a principios del tercer trimestre y en el parto.
«Hay herramientas disponibles para prevenir todos los casos de sífilis congénita», dijo la Dra. Gail Bolan, directora de la División de Prevención de ETS de los CDC, en un comunicado de prensa del 8 de octubre de 2019. «Las pruebas son simples y pueden ayudar a las mujeres a proteger a sus bebés de la sífilis.»
Además, de 2017 a 2018, los casos generales de sífilis aumentaron un 36 por ciento entre las mujeres en edad fértil. Reducir la incidencia de sífilis es fundamental para prevenir la sífilis congénita.
Las mujeres pueden protegerse practicando relaciones sexuales más seguras, haciéndose la prueba de sífilis por un proveedor de atención médica y, si están infectadas, buscando tratamiento de inmediato y pidiéndole a su pareja que se haga la prueba y se trate para evitar la reinfección, dice el CDC.
Los estados UNIDOS El Departamento de Salud y Servicios Humanos, que incluye a los CDC, está desarrollando un Plan de Acción Federal sobre Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) para abordar y revertir la epidemia de ETS en el país.
El Plan de CTI está siendo desarrollado por socios de todo el gobierno federal, con aportes de una amplia gama de partes interesadas, y se publicará en 2020.
Aunque la mayoría de los estados reportaron al menos 1 caso de sífilis congénita, los estados de Texas, California, Florida, Arizona y Luisiana representaron aproximadamente el 70 por ciento de todos los casos reportados en 2018.
En el estado de Texas, se notificaron 367 casos de sífilis congénita en 2018, que incluyen casos confirmados y probables, así como mortinatos sifilíticos.
En 2018, Texas vio un aumento de los casos de sífilis en mujeres en edad fértil y de sífilis congénita. El número de casos de CS aumentó un 124 por ciento entre 2017 (164 casos) y 2018 (367 casos). Este es el mayor número de casos de CS reportados anualmente en Texas en más de 20 años.
Para abordar este grave riesgo de salud, el Departamento de Servicios Estatales de Salud de Texas (DSHS) tomó medidas.
El 1 de septiembre de 2019 se promulgó una nueva legislación que aumenta las pruebas de sífilis en mujeres embarazadas. Las pruebas de sífilis ahora son obligatorias en Texas:
- En el primer examen de atención prenatal
- Durante el tercer trimestre
- En el parto
Además, esta declaración del DSHS de Texas publicada el 3 de octubre dice: «las mujeres embarazadas a las que se les diagnostica sífilis o que se exponen a la sífilis en los últimos 90 días, reciben tratamientos apropiados de inmediato.
Para las pautas de tratamiento, está disponible el Resumen de los Regímenes de Tratamiento Recomendados para los Casos de Sífilis Sin Compromiso Neurológico, según los CDC.
Sin embargo, se necesitan medidas urgentes de todo tipo de partes interesadas para ayudar a controlar el aumento de los casos de sífilis.
Estudios recientes de modelos matemáticos predicen que el desarrollo de una vacuna con una eficacia del 80 por ciento eliminaría o reduciría notablemente los casos de sífilis congénita/infecciosa.
La predicción de este modelo se mantuvo constante independientemente de si se empleó una vacunación masiva o una estrategia de vacunación dirigida de alto riesgo.
Debido a la complejidad, el plazo ampliado y el alto costo asociados con el desarrollo de vacunas, es esencial que las características de producto preferidas de una vacuna contra la sífilis se consideren, definan y personalicen a fondo al principio del proceso, dijo la Dra. Caroline Cameron, profesora del Departamento de Bioquímica y Microbiología de la Universidad de Victoria, en un estudio de 2018.
‘La espiroqueta Treponema pallidum no nos ha facilitado la inoculación de nuestros cuerpos contra una de las infecciones de transmisión sexual más notorias de la historia.’
‘ El papel de la bacteria en la causa de la sífilis se conoce desde hace más de un siglo. Pero el microbio en sí ha demostrado ser difícil de estudiar. T. pallidum es notablemente endeble, se desmorona a la menor provocación.»
Además, los requisitos exclusivos para el desarrollo de vacunas contra la sífilis incluyen los siguientes:
- es necesario que la vacuna sea segura para su uso en mujeres embarazadas en cualquier etapa de la gestación, para combatir las consecuencias mortales de las infecciones congénitas.
- la vacuna debe ser eficaz en la prevención de todas las fases de la infección para evitar la posibilidad de transmisión de la enfermedad en la sífilis primaria, el establecimiento de latencia en un individuo infectado, así como los síntomas debilitantes de la sífilis secundaria y terciaria.
- la vacuna debe ser eficaz para inducir la protección cruzada de cepas, que es necesaria para proteger contra la reinfección debido a las numerosas cepas de T. pallidum que circulan en todo el mundo, la falta bien documentada de protección cruzada inducida por la infección por sífilis y la propensión de los individuos a infectarse varias veces.
- la vacuna debe ser eficaz cuando se administra a individuos VIH positivos, incluidos los que reciben terapia antirretroviral, debido a la alta prevalencia de coinfecciones por VIH/sífilis y a la alteración de la inmunidad en individuos coinfectados.
- la vacuna tendría que ser eficaz en individuos VIH-negativos en PrEP, debido a la tendencia actual hacia un mayor uso de PrEP entre las poblaciones de mayor riesgo.
Una inversión en el desarrollo de vacunas contra la sífilis vale la pena, con un retorno de la inversión potencial positivo.
En los Estados Unidos, cada año se gastan más de 966 millones de dólares en costos directos e indirectos como resultado de la sífilis, incluido el costo de la atención relacionada con la sífilis infecciosa (185,5 millones de dólares), la sífilis congénita (28,5 millones de dólares) y el VIH atribuible a la sífilis (752,2 millones de dólares).
Además, la sífilis tiene la mayor pérdida de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) de todas las ITS curables, y por lo tanto, de acuerdo con esta métrica, la eliminación de la sífilis tendría el mayor impacto en la disminución de la discapacidad debido a la morbilidad y mortalidad por enfermedad.
Los costos de detección y tratamiento de la sífilis materna se han estimado en 1 11-15 por día evitado.
Y, una vacuna contra la sífilis reduciría aún más este costo / DALY evitado, convirtiéndola en una de las intervenciones de salud pública más rentables en el campo de las infecciones de transmisión sexual.
Un enfoque integral de eliminación de la sífilis que incluye el desarrollo de vacunas permitirá la erradicación de una enfermedad que tiene consecuencias devastadoras para la salud sexual y fetal/neonatal, afecta independientemente del género u orientación sexual y trasciende el estatus socioeconómico para afectar tanto a las naciones con recursos limitados como a las ricas en recursos.
Está claro que el aumento de las medidas de salud pública para controlar la sífilis con iniciativas para fomentar el desarrollo de vacunas está justificado, y de hecho parece ser el único camino viable para disminuir la carga de sífilis infecciosa y congénita en todo el mundo, concluyó el Dr. Cameron.
puede haber buenas noticias en el futuro.
Durante mayo de 2019, la Universidad de Connecticut anunció que recibirá hasta 1 11 millones en 5 años del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), para desarrollar una vacuna contra la sífilis.
El equipo del estudio cree que las mejores vacunas candidatas para la sífilis se encontrarán entre las proteínas expuestas a la superficie dentro de la membrana externa de Treponema pallidum (TPA), la bacteria que causa la sífilis.
Mientras que el TPA fue identificado hace más de un siglo, solo durante los últimos 20 años los investigadores han hecho avances significativos en la identificación de las proteínas en la membrana externa de la espiroqueta de sífilis.
El equipo de UConn, que trabaja en los Laboratorios de Investigación de Espiroquetas de UConn Health, ha estado a la vanguardia de estos esfuerzos. Esta subvención de UConn es la culminación de años de trabajo para establecer un proyecto a escala global, que requería trabajar en estrecha colaboración con colegas de todo el mundo, dijo este comunicado de prensa.
Noticias sobre la vacuna contra la sífilis publicadas por Precision Vaccinations