volgens de onlangs gepubliceerde informatie kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa ‘ s) ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van pasgeborenen, en deze komen vaker voor.
een van de meest tragische zijn overlijden bij pasgeborenen gerelateerd aan congenitale syfilis, die tussen 2017 en 2018 met 22 procent steeg (van 77 tot 94 sterfgevallen), vond het Centers for Disease Control and Prevention (CDC) soa ‘ s Surveillance Report.
congenitale syfilis, wat syfilis is die tijdens de zwangerschap van een moeder op haar ongeboren kind wordt doorgegeven, kan leiden tot een miskraam, doodgeboorte, overlijden van pasgeborenen en ernstige levenslange fysieke en neurologische problemen, aldus de CDC in een persbericht gepubliceerd op 8 oktober 2019.
het CDC beveelt syfilisonderzoek aan voor alle zwangere vrouwen wanneer zij voor het eerst een zorgverlener over hun zwangerschap zien. Vrouwen die kwetsbaar zijn om te verwerven of die in gebieden met hoge prevalentie leven, moeten opnieuw worden getest vroeg in het derde trimester en bij de bevalling.
“er zijn hulpmiddelen beschikbaar om elk geval van congenitale syfilis te voorkomen,” zei Gail Bolan, M. D., directeur van CDC ‘ s Division of SOA Prevention, in een persbericht van 8 oktober 2019. “Testen is eenvoudig en kan vrouwen helpen om hun baby’ s te beschermen tegen syfilis.”
bovendien nam van 2017 tot 2018 het totale aantal gevallen van syfilis toe met 36 procent onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het verminderen van syfilis incidentie is van cruciaal belang om congenitale syfilis te voorkomen.
vrouwen kunnen zichzelf beschermen door veiliger seks te beoefenen, door een zorgverlener op syfilis te worden getest, en als zij geïnfecteerd zijn, onmiddellijk een behandeling zoeken en haar partner vragen zich te laten testen en behandelen om herinfectie te voorkomen, zegt de CDC.
de VS Department of Health and Human Services, waaronder de CDC, is het ontwikkelen van een seksueel overdraagbare infecties (STI) federale actieplan (STI-Plan) aan te pakken en om te keren van de natie SOA-epidemie.
het STI-Plan wordt ontwikkeld door partners in de hele federale regering, met inbreng van een breed scala aan belanghebbenden, en zal in 2020 worden vrijgegeven.
hoewel de meeste staten ten minste 1 geval van congenitale syfilis meldden, waren de staten Texas, Californië, Florida, Arizona en Louisiana goed voor ongeveer 70 procent van alle gevallen die in 2018 werden gemeld.
in de staat Texas werden in 2018 367 gevallen van congenitale syfilis gemeld, waaronder bevestigde en waarschijnlijke gevallen, evenals syfilitische doodgeborenen.
in 2018 zag Texas een toename van gevallen van syfilis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en van congenitale syfilis. Het aantal CS-zaken steeg met 124 procent tussen 2017 (164 zaken) en 2018 (367 zaken). Dit is het grootste aantal CS-gevallen dat jaarlijks in Texas wordt gerapporteerd in meer dan 20 jaar.
om dit ernstige gezondheidsrisico aan te pakken, heeft het Texas Department of State Health Services (DSHS) actie ondernomen.
nieuwe wetgeving werd uitgevaardigd op 1 September 2019, die het testen van syfilis bij zwangere vrouwen verhoogt. Syfilis testen is nu verplicht in Texas:
- bij het eerste prenatale onderzoek
- tijdens het 3e trimester
- bij de bevalling
bovendien staat in deze Texas DSHS verklaring, gepubliceerd op 3 oktober, dat ‘ zwangere vrouwen bij wie de diagnose syfilis is gesteld of die gedurende de laatste 90 dagen aan syfilis zijn blootgesteld, onmiddellijk passende behandelingen krijgen.
voor behandelingsrichtlijnen is per CDC een samenvatting beschikbaar van de aanbevolen behandelingsschema ‘ s voor gevallen van syfilis zonder neurologische betrokkenheid.
er is echter dringend actie van alle soorten belanghebbenden nodig om de toename van syfilisgevallen te helpen beheersen.Recente wiskundige modelleringsstudies voorspellen dat de ontwikkeling van een vaccin met een werkzaamheid van 80 procent de congenitale/infectieuze syfilisgevallen zou elimineren of aanzienlijk zou verminderen.
de voorspelling van dit model bleef consistent, ongeacht of een massavaccinatie of een gerichte risicovaccinatiestrategie werd toegepast.
vanwege de complexiteit, de langere termijn en de hoge kosten die gepaard gaan met de ontwikkeling van vaccins, is het essentieel dat de voorkeurskenmerken van een syfilisvaccin vroeg in het proces grondig worden overwogen, gedefinieerd en aangepast, zei Dr.Caroline Cameron, een Professor in de afdeling Biochemie en microbiologie aan de Universiteit van Victoria, in een 2018 studie.
‘ de spirochaete Treponema pallidum heeft het ons niet gemakkelijk gemaakt om ons lichaam in te enten tegen een van de meest beruchte seksueel overdraagbare infecties uit de geschiedenis.’
‘ de rol van de bacterie bij het veroorzaken van syfilis is al meer dan een eeuw bekend. Maar de microbe zelf is moeilijk te bestuderen. T. pallidum is opmerkelijk dun, valt uiteen bij de geringste provocatie.”
bovendien omvatten de vereisten die uniek zijn voor de ontwikkeling van syfilisvaccin de volgende::
- het vaccin moet veilig zijn voor gebruik bij zwangere vrouwen in elk stadium van de dracht, om de dodelijke gevolgen van congenitale infecties te bestrijden.
- het vaccin moet doeltreffend zijn bij het voorkomen van alle stadia van infectie om de kans op overdracht van de ziekte bij primaire syfilis, het ontstaan van latentie bij een geïnfecteerd individu en de slopende symptomen van secundaire en tertiaire syfilis te vermijden.
- het vaccin moet efficiënt zijn in het induceren van cross-stam bescherming, die nodig is om te beschermen tegen herinfectie vanwege de talrijke T. pallidum stammen die wereldwijd circuleren, het goed gedocumenteerde gebrek aan kruisbescherming veroorzaakt door syfilis infectie, en de neiging voor individuen om meerdere keren geïnfecteerd te worden.
- het vaccin moet effectief zijn wanneer het wordt toegediend aan HIV-positieve personen, inclusief degenen die antiretrovirale therapie krijgen, vanwege de hoge prevalentie van gelijktijdige infecties met HIV/syfilis en de veranderde immuniteit bij gelijktijdig geïnfecteerde personen.
- het vaccin moet effectief zijn bij HIV-negatieve personen op PrEP, vanwege de huidige trend naar een uitgebreid gebruik van PrEP onder populaties met een hoger risico.
een investering in de ontwikkeling van syfilisvaccin is de moeite waard, met een potentieel positieve ROI.
in de Verenigde Staten wordt elk jaar meer dan 966 miljoen dollar aan directe en indirecte kosten besteed als gevolg van syfilis, inclusief de kosten van zorg in verband met infectieuze syfilis ($185,5 miljoen), congenitale syfilis ($28,5 miljoen) en HIV toe te schrijven aan syfilis ($752,2 miljoen).
verder heeft syfilis de hoogste disability-adjusted life-years (DALYs) verloren van alle geneesbare soa ‘ s, en dus, volgens deze maatstaf, zou eliminatie van syfilis het grootste effect hebben op de afnemende invaliditeit als gevolg van ziektembiditeit en mortaliteit.
de screening en behandelingskosten van syfilis bij de moeder worden geschat op $11-15 per gedaalde DALY.
en, een syfilis vaccinatie zou deze kosten/DALY afgewend verder verminderen, waardoor dit een van de meest kosteneffectieve volksgezondheidsinterventies op het gebied van seksueel overdraagbare infecties.
een uitgebreide aanpak voor de eliminatie van syfilis, inclusief de ontwikkeling van vaccins, zal de uitroeiing mogelijk maken van een ziekte die verwoestende gevolgen heeft voor de seksuele en foetale/pasgeborene gezondheid, stakingen ongeacht geslacht of seksuele geaardheid en die de socio-economische status overstijgt om zowel hulpbronnen-beperkte als hulpbronnen-rijke landen te treffen.
het is duidelijk dat uitbreiding van volksgezondheidsmaatregelen voor de beheersing van syfilis met initiatieven ter bevordering van de ontwikkeling van vaccins gerechtvaardigd is, en inderdaad de enige haalbare weg lijkt te zijn om de last van infectieuze en congenitale syfilis wereldwijd te verminderen, concludeerde Dr.Cameron.
er kan in de toekomst goed nieuws zijn.
in Mei 2019 kondigde de Universiteit van Connecticut aan dat zij over een periode van vijf jaar tot 11 miljoen dollar zal ontvangen van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), onderdeel van het National Institutes of Health (NIH) om een syfilisvaccin te ontwikkelen.
het onderzoeksteam is van mening dat de beste vaccinkandidaten voor syfilis gevonden zullen worden tussen de aan het oppervlak blootgestelde eiwitten in het buitenmembraan van Treponema pallidum (TPA), de bacterie die syfilis veroorzaakt.
hoewel TPA meer dan een eeuw geleden werd geïdentificeerd, hebben onderzoekers pas gedurende de laatste 20 jaar aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het identificeren van de eiwitten in het buitenmembraan van de syfilis spirocheet.
het UConn-team, dat werkzaam is binnen de spirochete-onderzoekslaboratoria van UConn Health, heeft bij deze inspanningen een voortrekkersrol gespeeld. Deze UConn-subsidie is het hoogtepunt van jarenlang werk om een wereldwijd project op te zetten, waarvoor nauw moet worden samengewerkt met collega ‘ s over de hele wereld, aldus dit persbericht.
syfilis vaccin nieuws gepubliceerd door Precision Vaccinations