Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Minilukema
NEW YORK (Reuters Health) – naisen käyttö dekongestant lääkkeitä ensimmäisen raskauskolmanneksen voi nostaa hänen lapsensa riski tiettyjen harvinaisten synnynnäisten epämuodostumien, mukaan pieni tutkimus.
eräät käsikauppalääkkeiden dekongestantit, mukaan lukien suositut fenyyliefriini ja pseudoefedriini, liittyivät yksittäin harvinaisiin, erityisiin ruoansulatuskanavan, korvan ja sydämen syntymävaurioihin.
”kaikenlaiset suuret syntymävauriot vaikuttavat noin kahdesta kolmeen prosenttiin elävistä lapsista, joten ne ovat harvinaisia”, tutkimuksen tekijä Tri Allen Mitchell sanoi. ”Yhdistyksissä, jotka havaitsimme, oli vikoja, joita on yleensä vähemmän kuin yksi 1000: ta pienokaista kohti. Osa niistä voi vaatia leikkausta, mutta kaikki eivät ole hengenvaarallisia.”
dekongestantit ovat kuitenkin yleisimpiä lääkkeitä, joten on tärkeää ymmärtää täysin niiden käytön seuraukset raskauden aikana, sanoi Mitchell, Bostonin yliopiston Slone Epidemiology Centerin johtaja.
hänen tiiminsä työskenteli laajan tiedonkeruun parissa vuosina 1993-2010 syntyneistä vauvoista, joilla oli synnynnäisiä epämuodostumia. Sairaanhoitajat olivat haastatelleet sellaisten vauvojen äitejä, joiden syntymäviat eivät johtuneet kromosomiongelmista, ja Mitchellin ryhmä analysoi tulokset yhteensä 12 700 pienokaisen osalta vertaamalla niitä 7 600 epämuodostumattoman pienokaisen äitien vastauksiin.
äideiltä kysyttiin lääkkeistä, joita he ottivat raskaana ollessaan ja kahden kuukauden aikana ennen raskaaksi tulemista.
ensimmäisen raskauskolmanneksen fenyyliefriinin käyttö, jota esiintyy muun muassa Sudafedissa, liittyi kahdeksankertaisesti suurempaan sydänvian eli endokardiaalityynyvian riskiin. Ja fenyylipropanoliamiini (Akutrim) oli myös yhteydessä kahdeksankertaiseen korvan vikojen riskiin ja kolminkertaiseen mahavaurioiden lisääntymiseen. Kaikki olivat assosiaatioita, joihin oli viitattu aiemmissa tutkimuksissa.
mutta kirjoittajat löysivät ensimmäistä kertaa yhteyksiä pseudoefedriinin ensimmäisen raskauskolmanneksen käytön (myös Sudafed) ja niin sanottujen raajapudotusvirheiden kolminkertaisen riskin välillä. Imidatsoliinien käyttö (löytyy nenän tukkoisuutta vähentävistä sumutteista ja silmätipoista) oli sidottu noin kaksinkertaiseen henkitorven ja ruokatorven välisen epänormaalin yhteyden riskiin.
”havaitsemamme riskit tulisi pitää oikeissa mittasuhteissa”, Mitchell varoitti. ”Endokardiaalisen tyynyn vian riski niillä vauvoilla, joiden äidit eivät käyttäneet dekongestantteja, on noin 3 jokaista 10000 elävänä syntynyttä lasta kohti.”
jopa tutkimuksen tulosten osoittama riskin kahdeksankertaistuminen, vaikka se kuulostaakin suurelta, kääntäisi 2,7: n 1000: sta mahdollisuuteen, että vauvalla olisi vika, hän sanoi. Olettaen, että havainnot ovat oikeita, hän lisäsi, tutkijat eivät voineet spekuloida, miksi nämä lääkkeet saattavat liittyä tähän kouralliseen vikoja.
he eivät American Journal of Epidemiology-lehdessä julkaistun raportin mukaan löytäneet yhteyttä lääkkeiden ja useiden muiden epämuodostumien välillä, joita aiemmissa tutkimuksissa oli viitattu, kuten kampurajalkojen tai silmän tai kasvojen epämuodostumien välillä.
”tämän pitäisi rauhoittaa naisia, jotka ovat käyttäneet näitä lääkkeitä raskauden aikana”, Mitchell sanoi.
”koska näiden harvinaisten syntymävaurioiden absoluuttiset riskit ovat vielä hyvin pienet, raskaana olevien naisten ei pitäisi olla kovin huolissaan käytettyään näitä lääkkeitä”, sanoi Marleen van Gelder, epidemiologi Radboudin yliopistosta Nijmegenin lääketieteellisestä keskuksesta Alankomaista, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, mutta on tutkinut sikiövaurioita ja dekongestantteja aiemminkin.
”on kuitenkin aina selvitettävä, ovatko hoidon myönteiset vaikutukset suuremmat kuin mahdolliset riskit kehittyvälle sikiölle”, van Gelder kertoi Reuters Healthille.
Mitchell uskoo, että mahdollisesta yhteydestä syntymävaurioihin on riittävästi näyttöä, että lääkäreiden ei pitäisi suositella raskaana oleville naisille dekongestanttien käyttöä, vaan heidän tulisi arvioida jokaisen naisen lääkkeiden tarve tapauskohtaisesti.
”se, että lääkkeet, kuten dekongestantit, ovat tyypillisesti ja laajalti saatavilla käytettäväksi ilman reseptiä eivätkä vaadi konsultointia terveydenhuollon tarjoajan kanssa, ei tarkoita, että ne ovat turvallisia suhteessa sikiöön, koska on vielä suhteellisen vähän tutkimuksia, joissa tutkitaan riskejä ja suhteellista turvallisuutta näiden käsikauppalääkkeiden kanssa, joita käytetään raskaudessa enemmän kuin reseptilääkkeitä,” Mitchell sanoi.