doksisykliini altistumisen jälkeinen estohoito (Pep), joka on otettu 72 tunnin kuluessa suojaamattomasta seksuaalisesta aktiivisuudesta, saattaa estää sukupuoliteitse tarttuvia infektioita miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, Lancet Infectious Diseases-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan.
kun päivittäin hankitaan miljoona STI: tä, STI: t ovat valtava maailmanlaajuinen taakka. Lisäksi MSM: ssä on raportoitu lisääntyneistä ja kasvavista sukupuolitautien estoluvuista altistusta edeltävästä estolääkityksestä (PrEP) huolimatta. Siksi tarvitaan uusia ehkäisystrategioita. Doksisykliiniä PEP on käytetty menestyksekkäästi Lymen taudin ja leptospiroosin hoidossa. Tämä ANRS IPERGAY-tutkimusta koskeva alatutkimus (ClinicalTrials.gov tunniste: NCT01473472) oli avoin satunnaistettu arviointi siitä, voisiko PEP doksisykliinin kanssa vähentää bakteerien sukupuolitautien ilmaantuvuutta korkean riskin MSM: ssä.
tutkimuksessa oli mukana yhteensä 232 HIV-negatiivista miestä tai transsukupuolista naista, jotka harrastivat seksiä 18-vuotiaiden tai sitä vanhempien miesten kanssa. Näiden osallistujien katsottiin olevan korkean riskin HIV-hankinnan suhteen määriteltynä, että he ovat harrastaneet condomless anaaliseksiä vähintään 2 eri kumppanin kanssa viimeisen 6 kuukauden aikana. Osallistujat suljettiin pois, jos heillä oli oireenmukainen bakteeri STI ilmoittautumishetkellä, doksisykliiniallergia tai jokin muu vasta-aihe doksisykliinille (systeemisen retinoidin tai suuren A-vitamiinin käyttö).
osallistujat satunnaistettiin saamaan PrEP-hoitoa tenofoviiridisoproksiilifumaraatilla ja emtrisitabiinilla ja joko doksisykliinillä PEP (100 mg; n=116) tai ilman estolääkitystä (n=116). Doksisykliini PEP-ryhmän osallistujien tuli ottaa 2 doksisykliinipilleriä 24 tunnin kuluessa ja enintään 72 tunnin kuluttua seksistä osallistujia myös kehotettiin olemaan ylittämättä 6 doksisykliinipilleriä viikossa antibioottiselektiivisen paineen ja haittavaikutusten riskin vähentämiseksi. Tutkimuskäyntejä tehtiin 2 kuukauden välein, ja osallistujilta testattiin kuppa, klamydia ja gonorrheal-infektiot.
Jatka lukemista
condomless seksuaalinen aktiivisuus, käyttö doksisykliini PEP osoitti merkittävää laskua uusien bakteerien sti esiintyminen. Osallistujista 73 esitteli uuden STI: n seurannan aikana: 28 PEP: llä, 45 ei PEP: llä (p =.008). Kaiken kaikkiaan riski saada uusi bakteeri STI: tippuri, klamydia, kuppa väheni suhteellisesti 47%.
doksisykliinin PEP: n hyöty vaihteli STI-tyypin mukaan. Kuten odotettiin, tippurin lisääntyneen antibioottiresistenssin vuoksi uusien gonorrheal-episodien esiintymisessä ei havaittu muutosta; 47 osallistujalle ilmaantui Uusi tippuriepisodi, mutta merkittävää eroa PEP-ja no-P-ryhmien välillä ei havaittu (p =.52). Doksisykliini Pep-ryhmässä havaittiin merkittävä väheneminen uusien klamydiainfektioiden ja syfilisepisodien esiintymisessä; 28 osallistujalla todettiin Uusi klamydiaepisodi (7 potilaalla PEP: llä, 21 potilaalla ei Pep: llä; p =.006); 13 osallistujaa sai uuden kuppa-jakson seurannan aikana (3 PEP: llä, 10 p: llä ei P: llä; p =.047). Kaiken kaikkiaan klamydiainfektioriski pieneni suhteellisesti 70% ja kuppa 73% ; tämä tieto on korkeimpia, mitä on raportoitu STIs: n antibioottiprofylaksian yhteydessä.
tutkimuksen tutkijat päättelivät, että ” tästä strategiasta saattaa tulla tehokas lisä yhdistettyyn interventio-lähestymistapaan, jolla vähennetään Prep-käyttäjien korkeaa sukupuolitautien määrää.”