perrenin murtumien paranemisen rasitusteoria viittaa siihen, että interfragmentaarisen kuormituksen aste määrää murtumien päiden väliin muodostuvan kudoksen tyypin . On osoitettu, että liittymättömässä kohdassa oleva kudos sisältää mesenkymaalisia kantasoluja, jotka pystyvät muuntumaan rusto-ja luunmuodostussoluiksi . Kun ei-liitto katsotaan hypertrofiseksi, vakauden lisääminen esimerkiksi murtumien häiriötekijänä voi johtaa luiseen liittoon . Käsittelyllä pyritään lisäämään mekaanista stabiilisuutta ja siten käynnistämään fibrokartillaation mineralisaatio.
sääriluun murtuman yhdistymiskohta on hoidon kannalta tärkeä, mutta erityisen tärkeä se on Ilizarov-kehyksellä hoidetuilla, sillä se määrittää, milloin kiinnityslaite voidaan poistaa. Meidän yksikössämme, kuten muutkin, tämä tehdään, kun kokoelma kliinisiä ominaisuuksia ovat läsnä: siltana kallus röntgenkuvat; potilas kantaa painoaan kivuttomasti, eikä murtumakohdassa ole kliinisesti havaittavaa liikettä. Kun murtuman katsotaan Yhdistyneen, runko dynamisoidaan ja irrotetaan. Jos renkaiden välillä ei ole liikettä manuaalisella painalluksella, on todennäköistä, ettei murtumakohdassa ole tapahtunut liikettä ja runko on sen jälkeen poistettu. Nämä kriteerit ovat samanlaiset kuin Sarmienton kuvaamat .
nämä tulokset osoittavat, että kallusmurtumamerkin ja revisioleikkauksen vaatimuksen välillä on merkittävä yhteys. Jos kallus osoittaa vika, voi olla taipumus hajota pikemminkin kuin vakiinnuttaa, jos suurempaa vakautta ei ole säädetty. Kallusmurtumamerkin ajatellaan edustavan ennustusmerkkiä, jossa röntgenkuvassa näkyvä murtumalinja kehittyy pilkkoutumistasoksi, joka lopulta muodostaisi hypertrofisen ei-liiton tason saavuttaessa kalluksen ulkopinnan.
murtumaliiton määrittäminen ei ole suoraviivaista. Alkuperäinen työ tehty kani sääriluu osoitti, että kallus vahvuus huiput, kun kolme cortices on silloittaa kallus . Ihmisillä radiologinen liitto ja mekaaninen lujuus eivät kuitenkaan korreloi hyvin . Tämän vuoksi murtumaliiton määrittelemiseksi on yritetty laatia pisteytyskriteereitä. Vaikka näiden pisteytysperusteiden luotettavuus tarkkailijoiden välillä ja niiden sisällä on hyvä , ne korreloivat huonosti unionin kanssa tai niitä ei ole validoitu . Lisäksi nämä on suunniteltu arvioimaan unionin sääriluussa käsitelty intramedullary naulaus; tämä on skenaario, jossa implantti ei yleensä poisteta jälkeen unionin toisin kuin pyöreä runko. Jos näitä pisteytysjärjestelmiä sovelletaan Ilizarovin pyöreillä kehyksillä hoidettuihin murtumiin, vaarana on, että kiinnitys voidaan poistaa ennen kuin murtumaliitto on valmis, jolloin tarvitaan tarkistusleikkausta. On epätodennäköistä, että kallusmurtuman merkkiä voidaan soveltaa sisäisen kiinnityksen kautta käsiteltyihin murtumiin, sillä toisin kuin Ilizarov-hoidossa, konstruktiota on vaikea myöhemmin muuttaa siten, että se vaikuttaisi yleiseen jäykkyyteen.
CT: tä on käytetty diagnosoimaan liittymättömyyttä tällaisissa tapauksissa. Kallusmurtuman merkki on samanlainen kuin CT herkkyyden, spesifisyyden ja tarkkuuden suhteen . Lisäksi seitsemäsosalle tämän tutkimuksen potilaista tehtiin tarpeeton leikkaus väärän positiivisen CT-tuloksen vuoksi. Kallusmurtumamerkillä on pienempi negatiivinen ennustearvo. Tämä saattaa selittyä sillä, että NPP: n omaaviin kuuluivat tapaukset, joissa murtuman poikki kulki linja, mutta ei aivokuoren yli, ja pieni määrä liittymättömistä tapauksista, joissa arvioijien mielestä näkyi merkkejä vakiintuneesta liittymättömyydestä, mutta ei kallusmurtuman merkkiä. Jos nämä tapaukset poistettaisiin analyysistä, väärien negatiivisten osuus olisi pienempi ja herkkyys, negatiivinen ennustearvo ja tarkkuus paranisivat.
ehdotamme, että ne potilaat, joilla on kallusmurtuman merkki, eli murtuman katkaisutaso, joka ulottuu luun alkuperäisen aivokuoren rajan yli, mutta jää kalluksen rajan sisälle kuten kuvassa. 2, tulisi käydä läpi lisääntynyt murtuman stabilointi ennen niiden kiinnittimien poistamista. Meidän yksikössämme tämä tehdään harhautuksella murtumakohtaan, jotta kallus jännittyy .
tämän tutkimuksen rajoitteita ovat takautuva suunnittelu ja suhteellisen pieni tapausten määrä. Kaikki tässä tutkimuksessa havaitut liitokset olivat diafyseaalisia murtumia, eikä löydöksiä voida ekstrapoloida sääriluun muihin alueisiin. Vaikka saattaa tuntua loogiselta laajentaa tätä kliinistä merkkiä metafyseaalisiin ja epifyseaalisiin murtumiin, meillä ei ole tietoja tämän vahvistamiseksi.
tavanomainen kiertokiinnityshoidon eteneminen on kehän asteittainen epävakaus ennen poistamista. Nämä tulokset viittaavat siihen, että kallusmurtumalinja on osoitus siitä, että stabiilisuus voi olla riittämätön, ja tämän standardiprotokollan kääntämisen niin, että rungon stabiilisuus lisääntyy ennen murtuman stabiilisuuden lisätestausta, pitäisi vähentää hypertrofisen liittymättömän taudin kehittymisen riskiä.